Fichas
Klinische Neuropsychologie - Blutversorgung des Gehirns
Fichas del conjunto (19)
- 1Blutversorgungsprinzip4 große extrakranielle Gefäße versorgen alle intrakraniellen Gefäße mit Blut:
Arteria carotis interna (rechts u. links)
Arteria vertebralis (rechts u. links)
Aufteilung dieser im Verlauf in weitere, hirnversorgende Gefäße, welche an der Oberfläche des Gehirns in den Sulci und Fissurae verlaufen
Circulus arteriosus cerebri:
Großer Anastomosenkreis; Verbindung der Gehirngefäße untereinander; kann meist keine Kompensation bei akuten Verschlüssen leisten, allerdings ist dies bei chronifizierender Stenosierung möglich
Stenose = (Lumen)verengung, in den Gehirngefäßen meist durch arteriosklerose Bedingt - 2Blut-Hirn-SchrankeVerhindert/Erschwert Diffusion bestimmter Blutbestandteile durch selektive Durchlässigkeit (abh. von chemischer Beschaffenheit des Stoffes)
Aufbau aus 3 Schichten:
1. Endothelien der Kapillaren (Eigentliche Filterschicht durch enge Kreuzungen)
2. Basalmembran
3. Fortsätze der Asterozyten
Funktion:
Fernhalten potenzieller neurotoxischer Stoffe
Schutz des Gehirns gegen Blutplasmaschwankungen => Schutz des inneren Gehirnmilieus
Physiologisches Fehlen der Blut-Hirn-Schranke:
Neurohämale Regionen: Direkte Kommunikation neuroendokriner oder chemosenorischer Bereiche des Gehirns mit dem Blut; befinden sich in den zirkumventriklären Organen
Klinik:
Schrankenstörung: entzündungsbedingt; Blut-Hirn-Schranke wird durchlässig - 3Große zuführende Gefäße-Arteria carotis interna
-Arteria vertebralis - 4Arteria carotis internaVerlauf:
Entspringt aus Arteria carotis communis
2 Arten der Verlaufsunterteilung:
Unterteilung des Verlaufs nach Umgebungsstrukturen in 4 Abschnitte:
1. Pars cervicalis: Verlauf zur Schädelbasis ohne Kollaterale
2. Pars petrosa: Durchläuft Schädelbasis im canalis carotius
3. Pars cavernosa: Austritt in die Schädelhöhle im Bereich des Sinus cavernosus
4. Pars cerebralis: Nach Sinus Verlauf mit Kollateralen in den Subarachnoidalraum; dort Aufteilung in: Arteria cerebri anterior und Arteria cerebri media
Unterteilung des Verlaufs nach Bouthillier in 7 Segmente:
C1 - zervikales Segment
C2 - petröses Segment
C3 - lacerum Segment
C4 - cavernöses Segment
C5 - klinoidales Segment
C6 - ophthalmisches/supraklinoidales Segment
C7 - terminales Segment
Karotissiphon:
Pars cavernosus und Pars cerebralis bilden S-förmigen Verlauf
Zu Beginn der Pars cerebralis Abzweigung der Arteria ophthalmica => versorgt Augen und Teile der Nasennebenhöhlen
Versorgungsfeld der Arteria carotis interna:
Frontallappen, Parietallappen, Großteil des Temporallappens und Zwischenhirns, Auge, Hypophyse - 5Läsion der Arteria carotis internaAls Stenose (Verschluss) oder Ruptur (Riss)
Folge: Unterversorgung der folgenden Hirnabschnitte mit Blut
Symptome: Ausfallerscheinungen der zu versorgenden Gebiete, betreffen große Teile des Gehirns
Stenose:
Häufig durch Arteriosklerose; von Arteriosklerose am häufigsten betroffen - 6Arteria VertebralisVerlauf:
1. Abzweigung aus Arteria subclavia
2. Verlauf durch Querfortssatzlöcher der Wirbelkörper entlang der Halswirbelsäule bis Atlas
3. Eintritt in den Schädel durch Foramen alare
4. Abzweigung der Arteria cerebelli posterior inferior
5. Vereinigung der bilateralen Arteriae vertebralis zur Arteria basilaris - 7Blutversorgung des Hirnstamms und KleinhirnsVersorgung durch Kollateralen von Arteria basilaris und Arteria vertebralis
Kleinhirnarterien:
1. Arteria cerebelli posterior inferior (Entspringt Arteria vertebralis)
2. Arteria cerebelli anterior inferior
3. Arteria cerebelli superior (Entspringen beide Arteria basilaris) (alle 3 Zusatz)
Versorgen 5. Ventrikel und Innenohr
Hirnstamm: Blutversorgung in 3 Bereichen:
1. Ventromediale Anteile:
kleine Äste der A. vertebralis, A. basilaris, A. cerebri posterior
2. Ventrolaterale und
3. Dorsolaterale Anteile:
kurze (lateral) und lange (dorsal) Äste der A. basilaris, A. cerebelli porsterior inferior, A. cerebri posterior - 8Durchblutungsstörungen im vertebrobasilären BereichSymptome:
Je nach Ort der Störung unterschiedlich, typischerweise:
Schwindelgefühl und Ohrgeräusche, Gleichgewichtsstörung, Sehstörung, Bewusstseinsstörung, Lähmungen und Sensibilitätsstörungen
Basilaristhrombose:
Hoch lebensbedrohliche Form des Hirninfarktes, da Arteria basilaris große Teile des Hirnstammes versorgt => Ausfall der - 9Circulus arteriosus cerebriGefäßsystem, Verbindung des vorderen, hinteren, rechten und linken Hirnkreislaufs über Anastosmosearterien
Verläuft im Subarachnoidalraum - 10Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen (SAB)Aneurysmen:
Dünnwandige Gefäßaussackungen; erblich bedingt oder aufgrund chronischer Hypertonie
Häufig an Circulus arteriosus cerebri gelegen
Bei Gefäßwandruptur (durch akute hypertensive Krise oder Belastungshypertonus): Subarachnoidalblutung
Subarachnoidalblutung:
Potenziell lebensbedrohliches Ereignis, meist in Folge eines Aneurysmas oder Traumas
Einblutung in des Subarachnoidalraum, dadurch Raumforderung und Vasospasmen der Hirnversorgenden Gefäße, Gefahr von Rezidivblutungen
Symptome:
Vernichtungskopfschmerz (Druck auf die Hirnhäute), Hirndruckzeichen
Diagnostik:
CT, Angiografie
Weiterer Nachweis:
Blut im Liquor
Therapie:
Druckentlastung, Clipping oder Coiling, Liquordrainagen - 11Die 3 großen Hirnarterien-Arterie cerebri anterior
-Arteria cerebri media
-Arteria cerebri posterior - 12Arteria cerebri anteriorVerlauf:
1. Entspringt aus Arteria carotis interna
2. Verlauf über chiasma opticum zum Interhemisphärenspalt
3. Aufteilung in: A. pericallosa und A. callosomarginalis
Versorgungsgebiet:
Mediale Erstreckung über gesamten Frontal- und Parietallappen, Septum und basale Vorderhirnstrukturen
Durchblutungsstörungen:
Selten; kann zu kontralateraler schlaffer Lähmung und Sensibilitätsstörungen um Bein- und Fußbezirk und/oder Persönlichkeitsveränderungen führen - 13Arteria cerebri mediaVerlauf:
Endast der Arteria carotis interna; größte der 3 Hirnarterien
Versorgungsgebiet:
basales Vorderhirn, Striatum, Teil des Pallidums, Großteil der capsula interna, Inselrinde, Teile des Fronta- Parietal und Temporallappens
Durchblutungsstörungen:
Am häufigsten von Arteriosklerose betroffen
Je nach betroffenem Gebiet spezifische Symptomatik, bzw. Kombination, meist: kontralaterale Halbseitenlähmung und somatosensible Empfindungsstörungen/-losigkeit - 14Arteria cerebri PosteriorVerlauf:
Entspringt aus Arteria basilaris
Einteilung in P1 - P4-Segmente
Versorgungsgebiet:
Kortikal: kaudaler und basaler Temporallappen mit Hippocampus, Primärer visueller Kortex (mit einem Ast)
Subkortikal: Thalamus und Großteil des Mittelhirns
Durchblutungsstörungen:
Leitsymptom: Visuelle Ausfälle; oft daraus resultierende homonyme Hemianopsie - 15Gefäßdarstellung (diagnostisch)Große praktische Relevanz als Diagnostikum von arteriellen Erkrankungen sowie zur Planung chirurgischer oder neuroradiologischer Interventionen
Darstellung mittels Kontrastmittelinjektion und anschließender CT (akut) oder MRT (meist elektiv) Aufnahme
Möglichkeit der Sichtbarmachung von Gefäßveränderungen (Stenosen, Aneurysmen etc.) - 16Hirnvenen und Sinus durae matrisGesamtes venöses Blut aus dem Gehirn sammelt sich über Gehirnvenen in den Sinus durae matris (venöse Blutleiter des Gehirns), diese münden fast ausschließlich in die Vena jugularis interna und anschließend in die, dem Herzen zuleitende obere Hohlvene
Gehirnvenen weisen keine Klappen auf
Unterscheidung im Gehirn:
1. Oberflächliche Venen: münden direkt in die Sinus durae matris
2. Tiefe Venen: leiten ihr Blut in die Vena magna cerebri ab, diese mündet dann in die Sinus rectus
Sinus- und Hirnvenenthrombose:
Bewirkt Blutrückstau durch Behinderung das venösen Abflusses => Hirnschwellung, Einklemmung - 17Oberflächliche VenenAbleitung des Blutes aus den äußeren 1-2 cm des Großhirns
Unterscheidung zwischen:
1. Oberen Venen
2. Mittleren Venen
3. Unteren Venen
Subdurale Blutungen:
Schon leichte Schädeltraumata können diese Venen verletzen, Mögliche Folge: Subduralblutung; auch Wochen nach dem Unfall Symptombildung möglich - 18Tiefe VenenMünden in Vena basalis und Vena interna cerebri, welche wiederum in die Vena magna cerebri münden
Abtransport des Blutes aus subkortikalen Großhirnstrukturen und Zwischenhirn
Venöser Abfluss aus Hirnstamm und Kleinhirn - 19Sinus durae matrisSammeln das gesamte Blut aus dem Gehirnbereich, den Hirnhäuten und Augenhöhlen; leiten in Vena jugularis interna ab
Septische Sinus-cavenosus-Thrombose:
Septische Thrombose, häufig durch eitrige Nebenhöhlenentzündungen, welche die dünne Trennwand durchbricht
Sinus-cavernosus-Fistel:
Traumatisch: Bei Verletzung der Arteria carotis interna in ihrem Verlauf im Sinus cavernosus strömt arterielles Blut in den venösen Sinus
Nicht-traumatisch: Gefäßanomalie (Anastosmosen/Kollateralen) zwischen Arteria carotis externa und venösem sinus
Beides: arteriovenöse Fisteln
Información
- Descripción
- Zellbiologie (Klinische Neuropsychologie) Psychologie Fichas sobre Klinische Neuropsychologie - Blutversorgung des Gehirns, creado por Joney Stoney el 08/07/2018.
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- Joney Stoney
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