Fichas
Psychopathologien des Alters
Fichas del conjunto (23)
- 1Schwierigkeit der Krankheitsdiagnostik im AlterZunehmendes Verschwimmen der Grenzen zwischen Gesundheit und Krankheit - häufige Multimorbidität
Schwieriges Erkennen psychopathologischer Erkrankungen durch schleichenden Beginn
Abgrenzung pathologischer Veränderung gegen normale Alterserscheinungen unklar
(Affektivität, Motivation, Kognition) - 2Ursachen psychopathologischer Erkrankungen(oft kombinierte) psychische, biologische oder soziale Störungen
Entwicklung kann kontinuierlich verlaufen oder diskontinuierlich (Ereignisabhängig)
-spezifische Ursachen (genetisch)
-unspezifische Ursachen (Trauerereignis etc.) - 3Behandlung psychopathologischer Erkrankungen - StrategienIndividualisierte therapeutische und rehabilitative Strategie
=> mehrere Verfahren zeitlich und inhaltlich abstimmten und am Patienten orientieren
=> Ziel: möglichst hohes Maß an Selbstständigkeit - 4Behandlung psychopathologischer Erkrankungen - TherapienSomatische Therapie und Medikation
-Probleme der Arzneimitteltherapie: Abnehmendes Clearing im Alter, Multimedikation
-Nebenwirkungen
-Einnahmezeiten
Psychotherapie
Rehabilitation
Gerontotechnik - 5Prävalenz psychischer Störungen im Alter I
- 6Prävalenz psychischer Störungen im Alter II
- 7Psychische Störungen im AlterBereits früher aufgetretene Erkrankungen, Rezidiv oder chronisch, ggf. durch Alter modifiziert (pathoplastisch)
=> scheinen im Alter an Dynamik zu verlieren und werden seltener
Erstmals im Alter auftretende Störungen, mit dem alter assoziiert (pathogenetisch)
=> nehmen differentiell zu - 8Altersmodifizierte psychische StörungenFrühere Krankheitsepisoden im Alter:
Vermindert: Symptomatik, Rückbildung
Erhöht: Chronifizierung
-Affektive Störungen
-Schizophrenie: weniger Produktive Symptome, vermehrte kognitive Störungen
-Persönlichkeitsstörungen: Weniger Auffällig durch Affektintensitätsminderung, Verschlechterung bei Borderline durch nachlassen der Kompensationsmechanismen
Substanzmissbrauch und -abhängigkeit: keine Langzeitstudien durch hohe Mortalität im jungen Alter, Rezidiv oft nach Verlusterlebnissen - 9Alterassoziierte psychische StörungenPhobien:
-Verschiebung spezifischer Phobien zu eher agoraphobischen Störungen (Verkehrsmittel etc.)
-Oft nach traumatischen Erlebnissen (Sturz, Überfall)
Wahnsyndrome und Halluzinosen:
-Langsame Entwicklung, chronischer Verlauf
-bspw. hypochondrischer Wahn, Verfolgungswahn, Eifersucht, Präseniler Dermatozoenwahn - 10Altersmodifizierte Störungen: Beispiel DepressionAuch im Alter die häufigste psychische Störung
Meist leicht unterschwellig ausgeprägt, hohe Dunkelziffer
Assoziiert mit Multimorbidität und Verlusterlebnissen
Tendenz zur Fluktuation und Chronifizierung - 11Altersmodifizierte Störungen: Beispiel Depression - ErscheinungsbildLeichte Depressive Episode (ICD-10 und DSM IV)
1. Obligate Symptome
-gedrückte Stimmung, Freudlosigkeit
-Interessenverlust, Antriebsschwäche
2. Akzessorische Symptome:
-Konzentrationsstörungen
-Störungen des Selbstwertes, Schuldgefühle
-Zukunftsangst, Suizidgedanken
-Schlaf- und Appetitstörungen - 12Altersmodifizierte Störungen: Beispiel Depression - Erscheinungsbild im AlterLeichtere Symptomatik
Leibnähere Symptomatik
Modifikation durch:
-Kognitive Defizite
-Überschneidung von Körperkrankheiten und somatischen Depressionssymptomen
-Persönlichkeitsakzentuierung
-Bagatellisieren vs. Somatisierungsneigung - 13Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Symptome-Kognitive Defizite (v.a. Gedächtnis und Sprache)
-Intelligenzabbau
-Desorientierung
-Psychomotorische Retardierung
-Persönlichkeitsveränderungen
-Emotionale Labilität - 14Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Prävalenzraten
- 15Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Diagnostik-Klinisch neuropsychologische Untersuchung
-Psychopathologische Untersuchung
-Klinische medizinische Untersuchung
Methoden:
-Psychometrie
-Bildgebung (Funktionell & Strukturell)
-Liquoruntersuchung - 16Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Screeningverfahren Mini-Mental States (MMS)9 Aufgabenkomplexe:
-Orientierungsvermögen
-Merkfähigkeit
-Aufmerksamkeit/Rechnen
-Erinnerungsfähigkeit
-Sprachvermögen
-Sprachverständnis
=> ermöglicht nur sehr grobe Einschätzung - 17Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Screeningverfahren DemTect5 Aufgaben; Durchführung 8-10 Min
-Verbales Gedächtnis
-Wortflüssigkkeit
-Intellektuelle Flexibilität
-Aufmerksamkeit
=> Gutes Verfahren zur Früherkennung - 18Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Demenzklassifikationen
- 19Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Morbus PickFrontotemporale Demenz
-Dritthäufigste dementielle Erkrankung, 40% familiär, Beginn 50-60 LJ
Klinik:
Störung im Sozialverhalten und der Persönlichkeit, Enthemmung, kognitive Defizite, Sprachstörungen, Stereotypien
Pathologie:
Frontal betonte kortikale Atrophie durch Pick-Körperchen (intrazelluläre Proteinablagerungen) - 20Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Morbus BinswangerVaskuläre Demenz
Zweithäufigste dementielle Erkrankung, Alter <65 LJ
Klinik:
Störung des Affektes, kognitive Defizite, Gangstörung, Zeichen fokaler Hirnschädigung, Inkontinenz
Pathogenese:
Hirndurchblutungsstörungen, multiple Infarkte, Hypertonie, Diabetes mellitus
Pathologie:
Demyelinisierung des Marklagers
Therapie::
Risikofaktorbehandlung - 21Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Morbus AlzheimerHäufigste dementielle Erkrankung, 90% sporadisch, 10% familiär, Altersgipfel <60LJ
Klinik:
Schleichender Verlauf, kognitive Defizite, Apraxie, Agnosie, Echolalien, Desorientierung, Affektlabilität, Urteilsfähigkeits- und Persönlichkeitsstörungen, Inkontinenz
Pathologie:
Atrophie, Ventrikelerweiterung
Pathophysiologie:
Neurofibrillen, beta-Amyloidplaques, Degeneration cholinerger Neurone im Nucleus Basalis Meynert - 22Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Morbus Alzheimer - Entwicklungsverlauf
- 23Altersassoziierte Störungen: Beispiel Demenz - Morbus Alzheimer - TherapieBisher keine therapeutischen Maßnahmen, die Verlauf entscheident verändern
Ziel: Abmilderung des klinischen Bildes und Behandlung der psychopathologischen Begleitsymptomatik
Psycho- und Sozialtherapie der Patienten und der Angehörigen
Medikamentöse Therapie:
Förderung der Funktionalität der verbleibenden Neuronen im Hirnstamm
=> Cholinesterase-Hemmer
Información
- Descripción
- Zellbiologie (KLE II) Psychologie Fichas sobre Psychopathologien des Alters, creado por Joney Stoney el 12/02/2019.
- Creado por
- Joney Stoney
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