Fichas
Piodermites
Fichas del conjunto (33)
- 1Classificação do Impetigo- Impetigo bolhoso
- Impetigo não bolhoso (crostoso) - 2Etiologia do impetigo- Bolhoso = S. aureus
- Não-bolhoso = S. aureus / S. pyogenis / ambos - 3Fatores predisponentes- Trauma (* Impetigo não bolhoso)
- Má higiene - 4População mais afetada no impetigo- Impetigo bolhoso (30% dos casos de impetigo): mais comum em neonatos
- Impetigo não-bolhoso (70% dos casos): mais comum em crianças maiores - 5Morfologia das lesões no impetigo não bolhoso- Máculas eritematosas que evoluem para vesículas/bolhas de paredes finas e depois formam crostas melicéricas e espessas
- Em geral, solução de continuidade prévia
- Ausência de circinação
- Linfadenopatia regional
- Involuem sem cicatriz - 6Localização mais comum no impetigo não bolhosoFace (perinasal e perioral) e membros superiores
- 7Morfologia das lesões do impetigo bolhoso- Vesículas evoluem para grandes bolhas que pustulizam-se e formam crostas finas de cor acastanhada/citrinada
- Tendencia à circinação
- Não necessita solução de continuidade prévia
- Linfadenopatia regional
- Não deixa cicatriz - 8Localizações mais comuns do impetigo bolhosoFace, períneo, nádegas e extremidades
- 9Diagnóstico do impetigo- Clínico
- Isolamento do agente (bacterioscopia/ cultura) em casos excepcionais - 10Tratamento do impetigo leve/moderado1) Limpeza e remoção das crostas - água morna e sabão / óleos e vaselinas (outros: água de d'Alibour)
2) Antissepsia (ácido bórico, permanganato de potássio)
3) Antibioticoterapia tópica - mupirocina ou ácido fusídico 2 a 3x ao dia - 11Tratamento do impetigo quando > 5 lesões ou áreas extensas e disseminadas ou com grande envolvimento sistêmicoUtilizar ATB sistêmico - penicilina comum, cefalosporinas ou macrolídeos
Se MRSA - Clindamicina, Sulfa + Trimetroprim; Tetraciclina; Quinolonas - 12Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSP): epidemiologia e prognóstico- Mais comum em neonatos - curso benigno
- Adultos (raro, porém altas taxas de mortalidade - 60 a 100%) - 13Fisiopatologia da SSSPProdução de toxinas esfoliativas A e B (superantígenos?) pelo S. aureus.
Em geral, o foco infeccioso não se encontra na pele, mas em outros pontos, sob a forma de otites, conjuntivites e outras infecções - 14Quadro clínico da SSSP1) Infecção primária, geralmente na conjuntiva, nasofaringe, ouvido, trato urinário ou pele
Sintomas sistêmicos: febre, irritabilidade
2) Rash cutâneo escalatiniforme, mais intenso em áreas de dobras
3) 24 a 48 hrs depois: formação de bolhas superficiais e flácidas (Nikolski +)
4) Rompimento das bolhas e formação de grandes áreas exulcerativas (semelhante ao grande queimado)
5) Cicatrização - 15Critérios diagnósticos da SSSP1) Clínico: eritrodermia, descamação ou formação de bolhas
2) Isolamento do S. aureus produtor de toxina esfoliativa (lembrando que as bolhas são estéreis)
3) Histopatologia característica: clivagem intradérmica na camada granulosa - 16Condutas na SSSP1) Hospitalização: controle hidroeletrolítico, suporte nutricional e monitorização
2) Compressas e cremes de barreira
3) Analgesia
4) ATB sistêmica:oxacilina EV e posteriormente VO - 17Etiologia do ectimaEtiologia: S.aureus e S. pyogenis (semelhante ao impetigo - é considerado inclusive um impetigo crostoso mais acentuado)
- 18Grupos mais acometidos com o ectima- Crianças
- Idosos com comorbidades - 19Quadro clínico do ectimaVesícula/ pústula mais profunda que rompe-se e forma uma ulcera superficial com crosta seca, dura e aderente
Pode deixar cicatriz ou não
Localização mais comum: pernas - 20Tratamento do ectimaIgual ao do impetigo
- 21Etiologia da erisipela- S. pyodermis (*grupo A)
- 22Fatores de risco para erisipela- Insuficiência venosa, tinea pedis, diabetes, tromboflebite, trauma, desnutrição, abuso de álcool ou drogas ilícitas e infecções respiratórias nos casos de erisipela na face
- 23Localização preferencial das lesões da erisipelaBrasil – MMII (intertrigo interpododáctilo – infecção por Candida, que torna-se porta de entrada)
EUA e Europa – face (dermatite seborreica – países frios) - 24Quadro clínico da erisipelaEritema doloroso, com bordas bem delimitadas; em casos mais graves, há bolhas, necrose e ulceração
Sintomas associados: febre, calafrios, linfangite e linfadenopatia regional - 25Complicação da erisipelaNefrite e septicemia
- 26Conduta (erisipela)1) Cuidados gerais: repouso com membro elevado, compressas frias, analgesia, desbridamento (se necessário)
2) ATB sistêmico: penicilina procaína ou cristalina**; cefalosporina de primeira geração; amoxi + clavulanato; eritromicina; ampicilina
3) Corticoide (?) - resolução mais rapida - 27Conduta para erisipela recorrente1) Penicilina benzatina de 3 em 3 semanas
2) Combate ao intertrigo interpodactilo e obesidade - 28Agentes etiológicos da celulite- Estreptococos **
- Outros: Staphylococcus, H. influenzae (celulite facial na infância), pneumococos, pseudômonas. Anaeróbios e gram negativos são mais comuns em diabéticos ou imunocomprometidos - 29Diferença principal entre celulite e erisipelaNível de acometimento da pele
(celulite - hipoderme) - 30Quadro clínico da celuliteEdema, eritema, discreto aumento da temperatura local;
Ausência de sintomas sistêmicas;
Adenite regional; - 31Tratamento da celulite1) Cuidados gerais (semelhante a erisipela)
2) ATB sistêmicos a depender da etiologia:
Estrepto = mesmo tratamento da erisipela
Estafilo = tratamento da erisipela + (oxacilina ou cefalotina)
H. influenzae (crianças < 5 anos ; celulite pré-septal e orbitária não relacionada com traumatismo) = ampicilina, cloranfenicol ou ceftriaxona. - 32Furúnculo, furunculose e carbúnculo: o que são?Furúnculo – Infecção necrosante do aparelho pilossebáceo
Carbúnculo – confluência de vários furúnculos
Furunculose – multiplicidade de lesões ou reicidivas frequentes - 33Tratamento do furúnculo1) Compressas quentes e drenagem
2) Sabonetes antissépticos – clorexidina
3) ATB tópico: mupirocina no local e no vestíbulo nasal por 5 dias
Información
- Descripción
- Fichas sobre Piodermites, creado por Emanuelly Gomes el 06/03/2019.
- Creado por
- Emanuelly Gomes · mar 2019
- Actualizado
- 6 mar 2019
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