Fichas
Doença trofoblástica gestacional
Fichas del conjunto (17)
- 1Quais os tipos de DTG?Mola hidatiforme
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário - 2Qual o quadro clínico da mola completa?Sangramento vaginal intermitente e progressivo
Sangramento em suco de ameixa
Útero amolecido, indolor e maior que o esperado
Útero em sanfona
Cistos anexiais bilaterais
Hiperêmese gravídica
Beta HCG muito elevado
Pré-eclâmpsia precoce (antes de 24 sem)
Liberação vaginal de vesículas em cacho de uva
Tempestade de neve na USG (ecos uterinos amorfos)
Sintomas gravidicos exacerbados - 3Características da mola completaCariótipo diploide
Hipertireoidismo associado
Carga genética totalmente paterna
Até 30% pode evoluir para malignidade - 4Características da mola incompletaCariótipo triploide
Risco de 5-10% de malignidade - 5Quais níveis de beta HCG sugerem fortemente DTG?Acima de 200.000
- 6Qual a causa do hipertireoidismo e dos cistos ovarianos?Estímulo do beta HCG na tireoide e nos ovários
- 7Porque se diz que o útero é em sanfona?Eliminação de vesículas em cacho de uva reduz o volume, que com novas degenerações volta a crescer
- 8Exames solicitadosUSG com Doppler
TC ou RM se inconclusivo
Beta HCG
Exame neurológico
Fundo de olho
PA
Rx de tórax
Hemograma
Coagulograma
Ureia e creatinina
Função hepática
Função tireoidiana - 9Qual o sítio mais comum de metástase?Pulmão (disseminação venosa)
- 10Tratamento da molaVacuoaspiração (eleição)
AMIU
Curetagem
Histerotomia (feto grande e colo desfavorável)
Histerectomia total profilática (hemorragias incoercíveis, fatores de risco para progressão da doença, presença de TTSP) - 11Acompanhamento pós molar1. Dosagem de beta HCG seriada semanal até a negativação
2. Após a negativação, dosagem mensal por mais 6 meses.
Negativação = < 5 mUI/ml - 12Risco de nova gestação molar10 x maior
- 13Fatores de malignizacao da doença1. Elevação do beta HCG por 2 semanas consecutivas (aumento > 10% em 3 dosagens)
2. Estabilização por 3 semanas consecutivas (4 dosagens)
3. Ausência de negativação após 6 meses de seguimento
4. Surgimento de metástases
5. USG com imagem intramiometrial em olho de coruja
6. Índice de resistência e pulsatilidade das artérias uterinas baixo
7. Ausência da incisura protodiastolica - 14Subtipos malignosMola invasora
Coriocarcinoma
TTSP - 15Características da mola invasoraÉ a mais comum das malignas
Há manutenção da estrutura vilositaria
Considerada uma sequela da mola hidatiforme
15% das molas hidatiformes apresentam invasão - 16Características do coriocarcinoma10-30% das NTG
Pode derivar de gestações ectópicas, molares ou normais
É a NTG mais comum após gestação não molar
Apresenta células do sincício e do citotrofoblasto
Metástases são comuns - 17Características do TTSPNão produz beta HCG elevado
Trofoblasto intermediário
Níveis elevados de lactogênio placentário
Muito agressivo
Pouca resposta a QMT
Tratamento: histerectomia + QMT
Información
- Descripción
- Fichas sobre Doença trofoblástica gestacional , creado por Isabela Nóbrega el 08/07/2019.
- Creado por
- Isabela Nóbrega
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