Fichas
MALFORMACIONES ANORRECTALES
Fichas del conjunto (17)
- 1UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES "UNIANDES" TEMA: MALFORMACIONES ANORRECTALESANO IMPERFORADO
Se divide en:
lesiones bajas:en las que el recto ha descendido a través del complejo esfinteriano
lesiones altas: La mayoría de los pacientes con ano
imperforado tienen una fístula.
- 2MANIFESTACIONES CLÍNICAS Niñas con lesiones bajas: espectro que abarca desde un ano hasta una fístula rectovestibular que se abre en la mucosa húmeda del introito distal en el himen. Un ano imperforado alto en un niño: no tiene una apertura o fístula cutánea aparente, pero suele tener una fístula en el tracto urinario, ya sea en la uretra o en la vejigaANOMALÍAS ASOCIADAS
síndrome de regresión caudal
MANIFESTACIONES Y DIAGNÓSTICO
Lesiones bajas: La exploración de un recién nacido incluye la inspección del periné.
Las formas leves de ano imperforado es estenosis anal o ano ectópico anterior. - 3Lesiones altas: En un niño con un ano imperforado alto, el periné se muestra plano Fístulas rectobulbouretrales Fístulas rectoprostaticouretrales Fístulas retrovesiculares,
- 4CLOACA PERSISTENTE En el que el recto, la uretra y la vagina se comunican en un orificio común.ATRESIA RECTAL
CARACTERÍSTICAS
los pacientes afectados tienen un conducto anal y un ano normales. El defecto se descubre a
menudo mientras se toma la temperatura rectal. Hay una obstrucción
a unos 2 cm por encima del nivel de la piel.
- 5Estos pacientes requieren una colostomía protectora. El pronóstico funcional es excelenteFISURA ANAL
Es una laceración de la unión mucocutánea del ano
- 6MANIFESTACIONES CLÍNICAS antecedentes de estreñimiento Puede haber dolor con la defecación y sangre roja brillante en la superficie de las hecesTRATAMIENTO
La nitroglicerina tópica al 0,2% reduce el espasmo anal y cicatriza las fisuras,
Los antagonistas de los canales del calcio, como la pomada de diltiazem al 2% y la crema de nifedipino al 0,5%, - 7ABSCESO Y FISTULA PERIANAL Suelen manifestarse durante la lactancia y son de etiología desconocidaMANIFESTACIONES CLÍNICAS
febrícula
dolor rectal leve
celulitis perianal.
A menudo, el absceso drena de forma espontánea y se resuelve sin tratamiento.
- 8TRATAMIENTO Los lactantes sin enfermedad predisponente y afección autolimitada no suelen requerir ningún tratamiento, porque el trastorno suele ser autolimitado el absceso puede drenarse con anestesia local. Las fístulas que requieren una intervención quirúrgica pueden tratarse mediante fistulotomía
- 9HEMORROIDESLa enfermedad hemorroidal también afecta a niños y adolescentes y
suele relacionarse con una dieta pobre en fibra y una hidratación escasa.
También debería hacer sospechar una hipertensión portal.
- 10MANIFESTACIONES CLÍNICAS Las hemorroides externas se producen por debajo de la línea dentada y se asocian a dolor y prurito intensos.Las hemorroides internas se localizan por encima de la línea dentada y se manifiestan sobre todo con hemorragia, prolapso e incarceración ocasional
- 11TRATAMIENTO tratamiento conservador con modificación de la dieta, reducción de los esfuerzos de defecación y evitando pasar un período prolongado sentado en el inodoro. Las molestias pueden tratarse con analgésicos o antiinflamatorios tópicoPROLAPSO DE LA MUCOSA RECTAL
Exteriorización de la mucosa rectal
a través del ano
- 12La mayoría de los casos de prolapso son idiopáticos y suelen aparecer a los 1-5 años de edad FACTORES parásitos intestinales la malnutrición, la diarrea, la colitis ulcerosa, la tos ferina, el síndrome de Ehlers-Danlos, el meningocele.MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Habitualmente, el prolapso del recto ocurre durante la defecación,
La reducción del prolapso puede ser espontánea o realizarse manualmente por el paciente. - 13En los casos graves, la mucosa prolapsada se vuelve congestionada y edematosa No es doloroso o produce una incomodidad leve. El aspecto del prolapso varía desde el rojo brillante hasta el rojo oscuro y parece una colmena.TRATAMIENTO
La reducción de la protrusión se ayuda con la presión mediante compresas tibias
El tratamiento conservador consiste en la reducción manual cuidadosa del prolapso tras la defecación, intentar no empujar excesivamente
durante la defecación - 14—Seno pilonidal y absceso
- 15HIPOTESIS DE LA ETIOLOGIA 1.- En algunos pacientes hay folículos pilosos en los tejidos subcutáneos, quizá debido a alguna anomalía embriológica, y que éstos sirven como punto focal para la infección.2.-Afirma que traumatismos, como los que se producen en una sedestación prolongada, impactan
el pelo en el interior del tejido subcutáneo, que sirve como nido para la
infección. - 163.- El movimiento de las nalgas altera un pliegue de la línea media especialmente profundo y sitúa bacterias y pelo debajo de la pieTRATAMIENTO
Esta enfermedad no se resuelve con
tratamiento no quirúrgico. Un absceso agudo debe drenarse y mantenerse
abierto con un taponamiento bajo anestesia apropiada
Se prescriben antibióticos orales de amplio espectro - 17—BIBLIOGRAFIA:
Nelson.Tratado de Pediatria.20a Edicion elsevier2010. pag(1984-1991)