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Fichas

HAS

João Vitor Assmann Fontana Cardiologia Cardiologia Portugués 114 fichas

Fichas del conjunto (114)

  1. 1Restrição de sal na dieta gera efeito hipotensor, mesmo que pequeno. V ou F?Verdadeiro.
  2. 2Quantas vezes se deve aferir a PA na consulta?3x, sendo considerada a média das duas últimas aferições.
  3. 3A partir de quanto se considera uma MRPA alterada?PA média ≥ 130x80mmHg
  4. 4Qual exame cardiológico não serve para investigar hipertensão secundária?MRPA e MAPA.
  5. 5Quais os valores para HAS nível 1, 2 e 3?1) 140-159/90-99
    2) 160-179/100-109
    3) ≥180/110
    (Pré-hipertensão = 130-139 e/ou 85-89)
  6. 6Definição de emergência hipertensiva? Como abaixar a PA?PA alta, geralmente com PAD >120mmHg + AVC/IAM/dissecção de aorta/EAP...
    Há risco há vida! Abaixar PAM em 20-25% em minutos.
  7. 7Pistas de HAS 2ária? (8)- Início <30 anos ou >50 anos;
    - Sopro/massa abdominal
    - Fácies Cushing
    - HipoK espontânea (Hiperaldo primária - sd Conn)
    - Assimetria de pulsos femorais (coarctação de aorta)
    - Alteração creatinina
    - Alteração EQU (hematúria ou proteinúria)
    - HAS que aparece em estágio 3 ou resistente ao tto
  8. 8Tto de escolha em insuficiência renal?Diurético de alça (eliminar líquido parado).
  9. 9Hipo ou hipertireoidismo podem fazer HAS?Ambos podem.
  10. 10Quando suspeitar de doença renovascular?Jovem que fica hipertenso (<30 anos) ou idoso (>50 anos --> doença aterosclerótica em a. renal).
  11. 11Qual doença do sono pode fazer HAS?Apneia obstrutiva do sono --> picos de adrenalina à noite para respirar podem se perpetuar durante o dia.
  12. 12Como o MAPA pode indicar SAOS?Ausência de descenso noturno (em média queda de 10-20% de PA).
  13. 13Como é feito o índice tornozelo-braquial?PAS do tornozelo/PAS braquial.
    Valores normais >0,9.
    Alteração indica insuficiência periférica --> aterosclerose (lesão de órgão-alvo)
  14. 14Quais são os exames laboratoriais obrigatórios iniciais em todos os pacientes com HAS? (7) #IMPORTANTECreatinina (c/ TFG)
    K+
    ECG
    Colesterol (HDL e LDL) + TGL
    Ácido úrico
    Glicemia de jejum
    EQU
  15. 15Quais são os fatores que se pontuam no risco CV? (8)1. Idade >55 (H) ou >65 (M).
    2. Tabagismo
    3. TGL >150
    4. HDL <40 ou LDL>100
    5. DM (já caracteriza risco alto!)
    6. HMF prematura de DCV (<55a em H e <65H em M).
    7. Obesidade
    8. Sedentarismo
  16. 16Quais os achados que representam lesões de órgãos alvo (LOA) da HAS? (6)1. HVE ao ECG
    2. ITB <0,9 (aterosclerose - dça arterial periférica)
    3. DRC/nefropatia/albuminúria
    4. Dça cerebrovascular
    5. Lesão retiniana
    6. IAM
  17. 17Como é realizada a MRPA?3 medidas de manhã antes do desjejum e 3 medidas à noite antes da janta por 5 dias... ou 2x manhã e 2x noite por 7 dias.
    MRPA alterada se ≥130x80mmHg
  18. 18Quais os valores que indicam MAPA alterado?- Média 24 horas ≥130x80mmHg (+ importante)
    - Vigília (*) ≥135x85mmHg
    - Sono ≥120x70mmHg (descenso noturno)
  19. 19Como é feito o Dx de HAS?PA ≥ 140x90 se risco CV alto OU PA ≥ 180x110;
    Se PA ≥ 140x90 e risco CV baixo/médio, realizar MRPA ou MAPA.
  20. 20Idade que a HAS primária surge?entre 30 e 50 anos
  21. 21Medicamentos que podem fazer HAS secundária? (7)1. Corticoides
    2. AINEs
    3. ACO
    4. Imunossupressores
    5. Anorexígenos (sibutramina)
    6. Anfetaminas/cocaína/álcool
    7. Antidepressivos
  22. 22Causa mais frequente de HAS secundária?DRC.
    60-100% dos pctes terão HAS secundária.
  23. 23Fisiopatologia sd Conn?Hiperaldosteronismo primário. Hiperplasia adrenal bilateral.
  24. 24Tríade do feocromocitoma que pode fazer HAS 2ária? Exame de imagem para Dx?Sudorese, cefaleia e palpitação (SUCEPA).
    Exame = TC ou RNM
  25. 254a cardiopatia congênita mais frequente, sendo causa de HAS em crianças e adultos?Coarctação de aorta.
    Geralmente pulsos de MMII ausente/reduzido
  26. 26Etiologia dça renovascular?Aterosclerose (90% casos) e displasia fibromuscular (10% dos casos, resolve com stent)
  27. 27Quais as indicações para solicitar, no acompanhamento da HAS: 1. Rx tórax? 2. Ecocardiograma? 3. Microalbuminúria? 4. USG carótida? 5. Teste ergométrico?1. Suspeita de ICC
    2. Se ECG sem HVE mas com HAS 1-2 com 2 ou mais fatores de risco
    3. DM2
    4. Sopro carotídeo
    5. Suspeita de coronariopatia
  28. 28Metas pressóricas para os 3 grupos de hipertensão?Para estágio 1 e 2 com risco CV baixo-moderado, além de estágio 3 --> manter <140x90mmH
    Para estágio 1 e 2 com risco CV alto --> manter <130-80
  29. 29Se paciente coronariopata e HAS, em que faixa manter PA?entre 120/70-130/80
  30. 30Condutas em: 1. HAS 1 RCV baixo 2. HAS 1 RCV moderado 3. HAS 1 RCV alto 4. HAS 2 independente do RCV1. MEV e reavaliação 6 meses
    2. MEV e reavaliação 3 meses
    3. MEV + associação medicamentosa
    4. MEV + associação medicamentosa
    Possível monoterapia em (1) e (2)
  31. 31Quantas vezes por semana e quantos minutos de exercício são recomendados como MEV?5x/semana, 30 min pelo menos.
    Caminhada que canse mas possibilite conversa entre 2 pessoas (moderada intensidade)
  32. 32Ação diurética e anti-hipertensiva dos tiazídicos? Principal efeito adverso? Principal beneficiado?Forte ação anti-hipertensiva (reduz RVP), com fraca ação diurética. Faz aumento do ácido úrico.
    Principal indicação em idosos.
  33. 33Ação diurética e anti-hipertensiva dos diuréticos de alça? Principal efeito adverso? Principal beneficiado?Forte ação diurética com pouca ação anti-hipertensiva. Causa hipocalemia. Principal beneficiado: EAP, ICC, DRC (líquidos parados).
  34. 34Principais indicações e efeitos adversos dos BB?Indicações: jovens, ICC, arritmias, insuf coronariana.
    EC: impotência, BAV, asma, DPOC...
  35. 35Principal efeito adverso dos bloq. canal Ca não-dihidropiridinicos?BAVs
    Diltiazem, verapamil.
  36. 36Principais indicações e efeitos colaterais dos bloq. canal Ca di-hidropiridínicos?Indicações: negros, insuf coronariana, idosos.
    EC: edema MMII
  37. 37Principais indicações iECA? Principais efeitos colaterais?DM-2 (nefroprotetor) e ICC. Jovens.
    EC: HiperK, tosse, angioedema.
  38. 38Principais indicações iECA? Principais efeitos colaterais?DM-2 (nefroprotetor) e ICC. Jovens.
    EC: HiperK.
    Não faz tosse.
  39. 39Principal indicação vasodilatadores diretos? Principais efeitos colaterais?Minoxidil e hidralazina, utilizar somente em associação (HAS difícil controle). Podem fazer taquicardia reflexa e hipertensão de rebote na retirada.
  40. 40Principal indicação inibidores adrenérgicos centrais? Principais efeitos colaterais?Clonidina e metildopa. Clonidina se utiliza na HAS de difícil tratamento, em associação. Metildopa se usa para gestante.
    EC: depressão, impotência, hipertensão rebote na retirada.
  41. 41Definição HAS resistente e conduta?#Em uso de 3 ou mais medicamentos sem controle de PA (classes diferentes).
    #iECA/BRA + BCC + tiazídico (em doses otimizadas)
    Cd) espironolactona (4o fármaco). Se hiperK, trocar por clonidina.
    Se mesmo assim não controlar, BB ou alfa-agonista central
  42. 42Indicação de BRA/iECA na gestação?Totalmente contraindicado (terogênico).
  43. 43Qual classe de diuréticos pode desencadear crise de gota?Tiazídicos.
  44. 44Contraindicação de droga anti-hipertensiva em dça renovascular bilateral?Beta bloqueador.
  45. 45Classe de droga mais indicada para dça aterosclerótica (estabiliza placa?)iECA
  46. 46Fármaco que faz uricosúria (preferível em pctes com gota?)Losartana
  47. 47Classe de fármacos AH que podem fazer aumento de glicemia?Tiazídicos.
  48. 48Quais classes de fármacos AH deve ser evitada no paciente diabético?Tiazídicos - aumento glicemia.
    BB - mascara hipoglicemia (ñ faz sintomas)
  49. 49P/ aferir HAS, optar por método digital ou auscultatório?Digital
    Auscultatório se DA
  50. 50PA com diferença >= 15mmHg entre membros. Significado?Aumento de risco CV
    Possível ateromatose
  51. 51V ou F MAPA é mais confiável p/ ver HAS do que PA de consultórioVerdadeiro
  52. 52Diferença entre MRPA e AMPA?MRPA = horários definidos para aferir PA
    AMPA = aferição em horários ALEATÓRIOS
  53. 53PA >= 140x90 em pelo menos ___ consultas = dx de HASPelo menos DUAS (2) consultas
    (exceção = LOA, dça CV e/ou PA >= 180x110)
  54. 54Quais são os órgãos-alvo da HAS?1. Coração (cardiopatia hipertens)
    2. Rins (DRC)
    3. Cérebro (AVC)
    4. Retina
    5. Vasos sanguíneos (aneurisma aorta)
  55. 55V ou F Histórico de eclâmpsia ou PE = fator de risco para HASVerdadeiro
  56. 56Paciente em HAS estágio 3 está em quadrado como _____ (alto/moderado/baixo/sem) risco CV.ALTO
    Assim como LOA e/ou DM
  57. 57O que é ITB? Quando está alterado?Índice tornozelo-braquial (preditor de risco CV)
    PAS entre tornozelo e braço
    Alterado quanto ITB =< 0,9
  58. 58Exame padrão-ouro para ver rigidez arterial?Velocidade de onda de pulso
  59. 59Principal hipótese que deve ser afastada ao diagnosticar HAS resistente?HAS secundária
    (excluir uso de medicações como ACO, AINE ou dça crônica como DRC)
    (cerificar uso correto de medicações)
  60. 60Quando pensar em HAS secundária?1. Estágio 3 <30a ou >50a
    2. HAS resistente/refratária
    3. "histórinhas clássicas" -- ver outros flashcards
  61. 61Na DRC, o rim está (aumentado/diminuído) (unilateral/bilateral)Diminuído bilateralmente
  62. 62Principal causa de hipertensão arterial resistente?SAOS
    ** solicitar polissonografia
  63. 63Quadro clínico hiperaldosteronismo primário?Hipocalemia -- não é critério obrigatório (espontânea ou induzida por diuréticos) + aumento de PA (geralmente resistente)
    Pode haver alcalose metabólica
  64. 64Melhor teste para confirmar hiperaldosteronismo primário? Caso teste +, cd?Relação aldosterona/renina
    Teste + = TC para buscar alterações nas adrenais
  65. 65Exame padrão-ouro para dx HAS secundária a dça renovascular?Arteriografia renal
    (métodos diagnósticos menos invasivos = TC, RNM, US Doppler
  66. 66História clássica de doença renovascular por ATEROSCLEROSE?Paciente de meia idade/idoso, com fatores de risco CV, com sopro abdominal e assimetria renal >1,5cm; após iniciar uso de iECA/BRA, creatinina aumenta >= 50%
  67. 67Tto dça renovascular por aterosclerose?#SEM PERDA DE FUNÇÃO RENAL = iECA/BRA
    #COM PERDA = desobstrução invasiva com stent
  68. 68História clássica de doença renovascular por DISPLASIA FIBROMUSCULAR?Mulher jovem, hipertensão importante, com sopro abdominal e EAP recorrente. Associada a LOA
    Assimetria de rins devido redução de vascularização
  69. 69Tto dça renovascular por displasia fibromuscular?Angioplastia
  70. 70Tríade clássica de sintomas de feocromocitoma?"SUCEPA"
    Sudorese
    Cefaleia
    Palpitação
    HAS resistente associada
  71. 71Melhor exame para confirmação de feocromocitoma? Caso esses exames alterados, próx. passo diagnóstico?Metanefrina plasmática livre (CARO)
    Metanefrina urinária
    Caso positivo = TC ou RNM
  72. 72Tto feocromocitoma? Como fazer o preparo?Cx
    Preparo: alfa-1 bloq; doxazosina, prazosina
  73. 73V ou F Achado de K normal afasta o dx de hiperaldosteronismo 1ario.Falso
    K pode estar normal no hiperaldo 1ario
  74. 74Achados à fundoscopia que indicam retinopatia hipertensiva?1. cruzamento av patologico
    2. exsudatos duros + hemorragias em chama de vela
  75. 75Meta pressórica p/ HAS?#ALTO RISCO: <130x80 (não manter menor que 120x70)
    #BAIXO RISCO: <140x90
  76. 76Por que não se deve manter PA <120x70 em pacientes HAS pós IAM?Diastólica não menor que 70 pois coronárias perfundem na diástole
  77. 77Independente do estágio da HAS, deve-se recomendar como medida não farmacológica a _____________?MEV
  78. 78Caso HAS grau 1 e sem fatores de risco CV, quanto tempo aguardar apenas com MEV antes de iniciar terapia farmacológica?3 meses
  79. 79Quanto tempo esperar para adaptação de medicação anti-hipertensiva até atingir bons resultados?1 mês
  80. 80Quais são as medicações de 1a linha para HAS?Tiazídicos
    iECA/BRA
    BCC
  81. 812 situações renais que indicam atenção ao uso do tiazídico?ClCr <30
    Cr>2
    (perda de efeito da medicação)
    Pode ser utilizado diurético de alça se ClCr <30
  82. 82Efeitos colaterais dos tiazídicos? (HIPER/HIPO)--> HIPER
    "GLU"
    (glicemia, lipidemia, uricemia)
    --> HIPO
    "VONAKAMA"
    (volemia, natremia, kalemia e magnesemia)
  83. 83Paciente com HAS e gota não pode utilizar qual classe de medicação?Tiazídicos (aumento de ácido úrico)
    Nestes casos, optar por losartana (promove eliminação de ácido úrico)
  84. 84Principal efeito colateral em homens dos diuréticos tiazídicos?Disfunção erétil
  85. 85Principal eletrólito que pode ser espoliado pelo uso de furosemida?Potássio
    (hipoKalemia)
  86. 86HAS de escolha no hiperaldosteronismo primário?Antagonista da aldosterona
    (espironolactona)
    --> Utilizado em concomitância com outros diuréticos (ex.: tiazídico e de alça -- equilibrar K)
  87. 87Principal efeito mamário da espironolactona?Ginecomastia
  88. 88É uma ótima opção para pacientes com HAS, DM e pós-IAM os ___________?iECA/BRA
    (nefroproteção, redução mortalidade CV por ICC...)
  89. 89Principal efeito colateral dos iECA?Tosse
    (acúmulo bradicinina)
    HiperKalemia
  90. 90Alteração renal que constitui contraindicação ao uso dos iECAS?Estenose de artéria renal uni ou bilateral
    (vasoconstrição arteríola eferente)
  91. 91Único efeito colateral que acontece com os iECA mas não com os BRA?Tosse seca
    Broncoespasmo
  92. 92BRA que possui efeito uricosúrico?Losartana
  93. 93Os BCC (diidropiridínicos/não-diidropiridínicos) são de ação prolongadaDiidropiridínicos
    ex.: anlodipino
  94. 94Efeito colateral clássico dos BCC diidropiridínicos?Edema maleolar bilateral
  95. 95Que classe de medicações para HAS NÃO deve ser utilizada na ICC FEr?BCC não-diidropiridínicos
    Verapamil, diltiazem... efeito cronotrópico e inotrópico negativo
  96. 96Quando usar BB como medicação de 1a linha para HAS?#IMPORTANTE
    Arritmia, DAC, IC, hipertireoidismo ou enxaqueca
  97. 97Quais são os 2 BB mais potantes para queda pressórica (caso haja indicação)?Carvedilol e nebivolol
  98. 98Principais contraindicações aos BB não seletivos?Asma e DPOC (broncoconstrição)
  99. 99Quais são os efeitos dos BB em diabéticos?Podem mascarar hipoglicemia
  100. 100Principais efeitos colaterais da clonidina?Hipotensão postural, sonolência, boca seca...
  101. 101Principais efeitos colaterais da metildopa?Anemia hemolítica, GALACTORREIA e disfunção hepática
  102. 102Qual anti-hipertensivo pode gerar reação lupus-like?Hidralazina (vasodilatador direto)
  103. 103Efeito colateral clássico dos alfa-bloqueadores?Hipotensão postural
  104. 104Alisquireno é da classe dos _________?Inibidores da renina
  105. 105Classes de medicações que podem causar disfunção erétil?BB, tiazídicos (+ comum), IECA e medicações de ação central
  106. 106Medicação de preferência para HAS + osteoporose?Tiazídicos (reabsorção de cálcio)
  107. 107Anti-hipertensivo que pode melhorar perfil lipídico e glicêmico? Qual pode piorar dislipidemia?#MELHORA = alfa-bloq
    #PIORA = BB + tiazídicos
  108. 108Quando optar por iniciar 2 fármacos para HAS ao invés de 1?#Caso HAS II/III ou HAS I com risco CV alto/moderado;
    #Caso HAS I com risco CV baixo, pode utilizar monoterapia
  109. 109Efeito anti-hipertensivo dos BCC diidropiridínicos é maior quando tomado pela (manhã/tarde/noite)NOITE -- posicionamento recente da SBC
  110. 110Em qual situação clínica deve-se optar por diurético de alça e não tiazídico para HAS?Caso DRC associada
  111. 111Caso hipertensão resistente em uso de HCTZ + anlodipino + losartana em doses otimizadas + boa adesão, próximas condutas?1) Trocar HCTZ por clortalidona
    2) Caso não melhorar, associar 4o fármaco (espironolactona)
  112. 112Quando PAS e PAD estão em classificações diferentes de estágios para HAS, qual classificar?A mais alta
  113. 113Classe MENOS segura de anti-hipertensivos para puérperas?BRA
  114. 114—

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Descripción
Cardiologia Cardiologia Fichas sobre HAS, creado por João Vitor Assmann Fontana el 06/01/2021.
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