Fichas
NELLY PAULINA FAVICELA AZOGUE
Fichas del conjunto (8)
- 1OXIGENOTERAPIAQué es la oxigenoterapia?
La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a una concentración mayor de la que se encuentra en el aire ambiental, con el fin de aumentar la concentración de oxígeno en sangre y prevenir lesiones por hipoxia.
- 2DEFINICION : El oxígeno es un gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua. • Constituye aproximadamente el 21% del aire y se obtiene por destilación fraccionada del mismo. • La oxigenoterapia es la administración de oxígeno (O2) con fines terapéuticos, en concentraciones más elevadas que la existente en la mezcla de gases del ambiente. • El oxígeno debe ser considerado un fármaco porque: • Posee indicaciones precisas. • Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados. • Posee efectos adversos. • Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación.OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA
• Tratamiento de la hipoxemia.
• La hipoxemia se define como la disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2< 60 mHg) y de la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (< 93%). La hipoxia se define como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos.
• Prevenir y tratar las complicaciones
• incremento del trabajo cardiorespiratorio
• irritabilidad y depresión del SNC, cianosis
- 3INDICACIONES Ante un paciente con sospecha de hipoxia, no se justifica esperar la determinación de gases arteriales para tomar la decisión de iniciar el suministro de oxigeno como primer estrategia de tratamiento. La cianosis central (labios lengua y mucosas) es un signo que se presenta cuando la PaO2 es < 50 mmg y la saturación de hemoglobina es < 85%, aun cuando esta mejore o desaparezca como consecuencia de la oxigenoterapia, es deseable evaluar la respuesta de manera integral con la evolución global del paciente al tratamiento, así como con oximetría de pulso y gasometría, después de lo cual se determinarán la o las causas de hipoxia y se establecerán las estrategias más convenientes.ADMINISTRACIÓN
Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración de oxígeno en
la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de administración.
La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del
aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto
por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%.
- 4METODOS DE ADMINISTRACION DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO Pacientes con respiración espontánea • Cánula nasal • Mascarilla simple • Mascarilla Venturi • Mascarilla de respiración • Cámara hiperbarica • Cuna especial para neonatos En pacientes con carencia de respiración espontánea • Bolsa de resucitación manual • Respirador mecánico DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO BAJO FLUJO ALTO FLUJO Cánulas nasales Mascarillas VenturiMascaras simples Tienda facial / halo/ HoodMascarilla con reservorio Sistemas de nebulización De reinhalación parcial continua a alto flujo. SISTEMA MIXTO Utilizan técnicas de bajo y alto flujo. Entre estos se encuentran: • Las campanas de oxígeno. • Los tubos en T Tiendas de oxígeno.
- 5USO DE SISTEMAS DE BAJO FLUJO Volumen corriente: 300-700 ml • Frecuencia respiratoria: < 25 rpm • Patrón respiratorio: Consistente y uniforme Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona como reservorio de agua para humidificar el oxígeno inspirado.CANULA NASAL
Cómoda, bien tolerada.
• El paciente puede comer y beber.
• Puede ser usada con humidificadores.
• Puede usarse en pacientes con EPOC.
MASCARILLA SIMPLE
• concentraciones medianas de oxígeno (FiO2 40 a 60%) durante el traslado o en situaciones de urgencia
FIO2 ESTIMADA
L/min. FIO2 5-6 6-7 40 50 7-8 60 Reinhalación de CO2 si el flujo de oxígeno es menor de 5L/min.
Flujos superiores 8L/min no aumentan la concentración del oxígeno inspirado; FiO2 máxima suministrada de 60%.
MÁSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIÓN PARCIAL)
Permite FIO2 > de 60, útil en hipoxemia moderada a severa.
RESERVORIO VALVULA UNIDIRECIONAL Máscara con reservorio (no reinhalación) Válvula exhalatoria Flujómetro
Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.
- 6SISTEMA DE ALTO FLUJO Sistemas cerrados: Mascarilla de Venturi Casco cefálicos (Hood, Halo) • Bolsa-valvula-mascarilla de reanimación • Sistemas abiertos Tubo T Tienda Facial FiO2 variable (Sistema Venturi)MÁSCARA CON SISTEMA VENTURI MANGUERA CORRUGADA FLUJÓMETRO O FLOWMETER ADAPTADOR VENTURI MÁSCARA SIMPLE
• Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2 constante y definida 2) Es posible controlar temperatura, humedad y FiO2 -Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio .
Humidificador de alto flujo Pieza en T tubo“T” Tubo endotraqueal Extensión Manguera corrugada Flujómetro o flowmeter FiO2 variable (Sistema Venturi)
TUBO T
Humidificador de alto flujo Flujómetro o flowmeter Tienda facial de alta humedad FiO2 variable (Sistema Venturi)
- 7EQUIPOS DE ASMINISTRACION ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR CÁNULA NASAL Equipo • Cánula de puntas nasal. • Fuente de oxígeno. • Medidor de flujo (flujómetro). • Humidificador. • Solución estéril. ADMINISTRACIÓN POR MASCARILLA Equipo • Mascarilla. • Fuente de oxígeno. • Medidor de Flujo (flujómetro). • Humidificador. • Solución estéril ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO CON MÁSCARA VENTURI La administración de oxígeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administración precisa de la concentración de oxígeno, al mezclarse con el aire ambiente que penetra por los orificios especiales de la mascarilla. Equipo • Mascarilla de Venturi. • Adaptador de acuerdo a la concentración de oxígeno que se desee. • Fuente de oxígeno. • Medidor de Flujo (flujómetro).ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO CON MASCARILLA CON BOLSA RESERVORIO
La mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxígeno al 100%, durante la inspiración, el paciente inhala el oxígeno de la bolsa a través de la mascarilla, pero sin que la bolsa se colapse totalmente, y durante la espiración, la bolsa se llena nuevamente de oxígeno.
En lo que difiere del procedimiento para la administración de oxígeno con mascarilla común es:
a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10 l/min.
b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa en la reinhalación no se colapse durante el ciclo inspiratorio.
Administración por mascarilla facial de no respiración
Equipo
• Mascarilla de no respiración.
• Fuente de oxígeno.
• Medidor de Flujo (flujómetro).
• Solución de irrigación.
• Humidificador.
- 8ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR CASCO CEFÁLICO La administración de oxígeno a través del casco cefálico, para administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitación de la concentración de oxígeno, para que no exceda del 40%, reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño, proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas. Equipo • Casco cefálico. • Fuente de oxígeno. • Flujómetro. • Humidificador. • Solución para irrigación. • Tubo para conexión.
