Fichas
TCE
Fichas del conjunto (23)
- 1Conhecer os mecanismos do TCE e sua epidemiologiaTCE = qualquer lesão de caráter traumático, biomecânico e molecular que afete o encéfalo, as meninges, os vasos cranianos, o crânio e o próprio couro cabeludo.
- 2Conhecer os mecanismos do TCE e sua epidemiologiaprincipais causas do TCE =
acidentes automobilísticos, atropelamentos, acidentes ciclísticos e motociclísticos, agressões físicas, quedas, lesões por arma de fogo.
os indivíduos mais acometidos pelo TCE estão na faixa etária de até 40 anos e são, em sua grande maioria, do sexo masculino - 3As categorias da lesão - Mecanismo TCE se caracterizam por:lesões primárias ou diretas, em que a lesão é provocada por impacto;
- incluem lesão axonal difusa e as lesões focais de laceração, contusão e hemorragia
- lesões secundárias = em que a lesão decorre de tumefação (edema)cerebral subsequente, infecção ou hipóxia cerebral.
.
Com frequência as lesões cerebrais secundárias são difusas ou multifocais, incluindo concussão, infecção e lesão cerebral hipóxia. - 4A contusão direta do cérebro gera uma lesão de golpe e...a força que surge no lado oposto do cérebro em resposta a esse trauma caracteriza a lesão de contragolpe
Aceleração repentina dentro do crânio gera o choque/lesão do cérebro contra as superfícies internas cranianas que leva a desaceleração - 5Lesões primárias ocorrem: m- no momento do trauma
- pode ser causado por impacto direto, aceleração ou desaceleração rápida
objeto penetrante ou onde de explosão
- Pode gerar contusões focais diversas, hematomas ou lesões axonais difusa - 6Quais tipo de lesão é mais comum no TCE?- contusões focais são as lesões mais comuns em pct com TCE;
- lesão em lobo temporal e frontal
- a lesão pode evoluir para hematoma no parênquima. - 7O que caracteriza a formação de um hematoma é:- a ocorrência de uma lesão vascular e hemorrágica.
- Que pode se instalar no espaço epidural // extradural; subdural e subaracnóideo; ou no interior do cérebro. - 8hematoma no espaço entre a dura-máter externa e o crânio.- Epidural =
- decorre de lesão na artéria meníngea;
- comum em jovens
- formato biconvexo bem delimitado
- localizados principalmente na região temporo-parietal
- não estão associados a danos cerebrais adjacentes. - 9Hematoma na área entre a dura-máter e a aracnoide (espaço subdural).Hematoma subdural = decorre de uma laceração nas pequenas veias de ligação que conectam veias na superfície do córtex aos seios durais.
- a lesão costuma assumir o formato do contorno do cérebro, não bem delimitada;
- atinge parênquima cerebral --> + grave
- - 10sangramento que ocorre no espaço subaracnóideoHemorragia Subaracnóidea (HSA): sangramento que ocorre no espaço subaracnóideo, entre a pia-máter e aracnóide.
- 11Lesão axonal difusa ou por cisalhamento ocorre:após impactos de
alta velocidade ou em mecanismos de desaceleração, e corresponde a múltiplas hemorragias pontilhadas
localizadas nos hemisférios cerebrais. - 12As lesões secundárias surgem após o acidente e dura horas ou diasSim! lesões secundárias costumam ocorrer após impactos de alta velocidade ou em mecanismos de desaceleração, e corresponde a múltiplas hemorragias pontilhada localizadas nos hemisférios cerebrais.
- 13Fases do TCEfase inicial, fase intermediária e fase final.
A fase inicial corresponde ao momento de ocorrência das lesões primárias - trauma
A fase intermediária, caracterizada pelo comprometimento do balanço hidroeletrolítico e pela presença de um processo inflamatório importante, que pode culminar em um quadro de edema cerebral. - 14avaliação do prognóstico do TCEO prognóstico do TCE depende da gravidade do trauma. A classificação da severidade do TCE é baseada na Escala de Coma de Glasgow (ECG),(8) introduzida em 1974, nas categorias leve (13 a 15 pontos), moderada (9 a 12 pontos) e grave (3 a 8 pontos)
- 15principais complicações do TCE: Síndrome pós concussão--> pcts se queixam de tontura, fadiga, insônia, irritabilidade, inquietação e incapacidade de se concentrar.
Leva de semana a anos. - 16principais complicações do TCE: Crises epilépticas e epilepsia pós-traumáticaAs crises epilépticas pós-traumáticas podem ser imediatas (i. e., dentro de 24 h), precoces (i. e., na primeira semana) ou tardias (i.e., após a primeira semana).
- 17Complicações AGUDAS do TCE- Fístula de líquido cerebrospinal
- Fístula carotídeocavernosa
- AVE por tromboembolia distal
Trombose
= lesão em nervo craniano
nervo facial
- Infecções = meningite - 18No TCE a escala de Glasgow avalia a gravidade do trauma de acordo com:a resposta ocular, verbal e motora do pct
podemos classificar o TCE em leve, moderado e grave.
Pacientes que obtém pontuação - 19Reconhecer os métodos diagnósticos e terapêuticos no TCE e suas medidas educacionaisExame primário na urgência e emergência via ABCDE
A = Atendimento das vias aéreas e controle da coluna cervical
B = o indivíduo não respira espontaneamente, deve-se realizar a ventilação assistida com máscara facial.
C= Circulação e sangramento
Avaliar o funcionamento do coração, por meio do pulso, e iniciar as manobras de ressuscitação, caso
necessário
D = Incapacidade e avaliação neurológica. Determinar o nível de consciência com o auxílio da escala de coma de Glasgow (ECG) (avaliar abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora). O valor dessa escala varia de 3 a 15.
E = Exposição e proteção do ambiente. Despir a pessoa para a avaliação de lesões. - 20métodos diagnósticos no TCEA TC é o exame preferível para avaliação de lesões nos casos de traumatismo cranioencefálico
A hemorragia na TC é representada por uma imagem hiperdensa
(branca). - 21Indicação de cirurgiaSe hematoma epidural com volume > 30 cm³ ou GSC = 8 + anisocoria
Se hematoma subdural com espessura > 10 mm + pcts com queda de pontos na EG desde a admissão. Anisocoria + PIC > 20mmHg
Se hemorragia no parenquima com efeito de massa - herniação - 22A conduta educacional incluia prevenção de acidentes domésticos e no trânsito, em escolas, universidades, cursos livres e USFs, bem como a adoção de hábitos saudáveis e o acompanhamento longitudinal, integral e contínuo das famílias, contribuem para a prevenção dos agravos que possam necessitar de um pronto-atendimento
- 23indicação de TC no TCETCE LEVE baixo risco ( EG15) - pct em observação não faz TC
TCE LEVE de risco moderado (EG 13-15) Faz TC se inconsciência + de 5 min // amnésia > 30 min
FAZ TC:
TCE LEVE DE ALTO RISCO EG < 15 - 2h após trauma + suspeita de fratura na base do crânio + 65a + vômitos
TCE moderado EG 9-12
TCE GRAVE EG 3-8
Información
- Descripción
- Fichas sobre TCE, creado por carolina soares el 11/04/2021.
- Creado por
- carolina soares
- Visitas
- 0
- Valoración