Fichas
Abortamento
Fichas del conjunto (11)
- 1Definição e classificaçãoInterrupção da gestação antes de viabilidade fetal (antes de 20-24 semanas, < 500 g ou < 16,5 cm)
Precoce: até 12 semanas
Tardias:13 a 24 semanas - 2EtiologiasFatores ovulares: anomalias do ovo (causas genéticas, monossomia do X (Turner 45X) e triploidias (associação com MOLA), Patologias de membrana (abortamento tardio), placentopatia e funiculopatia (abortamento precoce)
Fatores imunológicos: causa autoimunes e aloimunes
Infecções: HIV, sífilis, Streptococcus do tipo B, Chlamydia trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae, CMV, etc
Doença materna grave: doenças crônicas, problemas de desnutrição, desordens endócrinas e trombofilias
Doenças uterinas: causas endometriais, malformação uterina, distopia uterina e incompetência ístimo-cervical - 3TiposEspontâneo evitável, espontâneo inevitável, retido, provocado e habitual
- 4Aborto espontâneo evitávelSintomas: paciente com sangramento e dor pélvica, feto bem, BCF presente ou ausente por IG pequena e colo impérvil
Diagnóstico: história clínica, exame especular e toque e USG transvaginal
Conduta: precoce - tratamento ambulatorial -> repouso, antiespasmódico, progesterona e abstinência sexual; tardio - internação -> repouso, progesterona e agonista beta adrenérgico - 5Aborto espontâneo inevitável incompletoSintomas: paciente apresenta sangramento intenso, dor pélvica, colo pérvil e visível eliminação de conteúdo uterino, BCF ausente
Diagnóstico: história clínica, exame especular e toque, USG transvaginal
Conduta: útero < 12 cm -> curetagem ou aspiração e ocitocina; útero > 12 cm -> misoprostol, aguardar de 1 a 5 dias para eliminação do concepto, curetagem e oitocina
Se sinais de infecção realizar antibioticoterapia - 6Aborto espontâneo inevitável completoSintomas: paciente com sangramento leve e dor pélvica de baixa intensidade, eliminação total do conteúdo intra-uterino
Diagnóstico: história clínica, exame especular e toque e USG transvaginal com ausência de feto
*diagnóstico diferencial de dismenorreia membranácea -> eliminação de "bolsa" (endométrio descama inteiro) com BHCG negativo
Conduta: curetagem ou aspiração e Hb e Ht e ABO-Rh (se Rh negativo administrar imunoglobulina anti D) e metilergonovina - 7Aborto retidoSintomas: paciente não vai ter sintomas, vai ser descoberto durante USG. Colo impérvil com ausência de BCF
Diagnóstico: USG transvaginal com BCF ausente ou ausência de embrião por gestação anembrionada
Conduta: expectante OU metilergonovina e internação seguida de curetagem - 8Abortamento infectadoMais comum em casos de aborto espontâneo inevitável incompleto ou aborto provocado
Sintomas de infecção: febre, prostração, etc
Diagnóstico: clínico, USG, hemograma e cultura
Conduta: coleta de material para cultura e bacterioscopia, ocitocina ou metilergonovina, aguardar eliminação do concepto, antibioticoterpia, curetagem ou aspiração assim que possível - 9Abortamento habitualOcorrência de 2 ou mais/3 ou mais abortamentos consecutivos.
Primário: ausência de gestação prévia a termo
Secundária: histórico de gestação prévia a termo
Etiologia: fatores genéticos, autoimunes e aloimunes e incompetência ístimo cervical - 10Incompetência ístimo-cervicalÉ a incapacidade do colo se manter fechado até o termo. O crescimento do feto vai se dar em direção crânio caudal, fazendo com que a cabeça dele empurre o ístimo e o colo promovendo abertura dele.
Causas congênitas e adquiridas, sendo uma delas o aborto provocado.
Diagnóstico: anamnese (2 ou mais abortos no 2° trimestre, TPP ou abortamento rápido e pouco doloroso), teste das velas de Hegar (conseguir inserir até a vela 8 no colo uterino sem que a paciente reclame de dor), histerossalpingografia (abertura do orifício interno) e USG (comprimento colo menor que 2,5 cm entre 16 e 24 semanas, ou colo dilatado com protusão da bolsa) - 11CondutaCerclagem seletiva: cerclagem entre 12 e 16 semanas, progesterona pós cerclagem e progesterona até a 36°semana
Cerclagem de emergência: dilatação do colo assintomática com protusão de membranas ovulares e IG < 34 semanas
Información
- Descripción
- Fichas sobre Abortamento, creado por Isabella Pedrosa el 29/08/2022.
- Creado por
- Isabella Pedrosa
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