Fichas
Terapéutica semana 2 - Hipertensión Arterial SIstémica
Fichas del conjunto (39)
- 1HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, HASMedidas no farmacológicas:
-Educar al paciente
-Hábitos alimenticios - 2Clasificación de la HTA según la JNC-VII
- 3Fármacos que actúan en: Transportadores, Enzimas, canales y receptores.alfa1: Vasos sanguíneos
alfa 2: Terminal presináptica
Beta1: Corazón
Beta 2: Músculo liso
Beta3: Tejido adiposo
-Fármaco inactivado (Profármaco): Alfametildopa.
Fármaco activado (Fármaco): Alfametilnoradrenalina. - 4Fármacos en situaciones especiales-Antihipertensivos para el embarazo: Alfametilnoradrenalina, Hidralazina.
-Prohibidos en el embarazo: IECA, ARA II, Tiazidas.
-Crisis hipertensiva: Alfametilnoradrenalina, Nitroprusiato de sodio, diazóxido, minoxidil, Hidralazina
-Para crisis coronaria: Fibratos.
-Para I. coronaria: Betabloqueadores, calcio cantagonistas.
-Prohibidos en I. coronaria: Nitroprusiato de sodio, diazóxido, minoxidil, hidralazina.
-IC (si): IECA, ARA II.
-IC (x): Betabloqueadores en fase tardía, Calcio antagonistas, prazosín
-IR (x): IECA, ARA II, Tiazidas. - 5ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores1. Antagonistas alfa 2:
-Prazosín: 1 mg 3 veces al día, después subirla progresivamente a 20 mg al dia dividida según sea el caso; presentación en cápsulas de 1, 2 y 5 mg. - 6ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores2. Agonistas alfa1:
- Alfametildopa (Alfametilnoradrenalina): 250 mg/8 a 12 hrs al inicio, aumentar hasta dosis máxima de 3 grs/día; presentación: Cápsulas de 250 mg.
-Clonidina: 0.1 a 0.2 mg/día que se pueden ingerior en 2 tomas; presentación: Tabletas de 0.1 mg. - 7ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores3. Beta1 bloqueadores
-Metropolol: 100 a 300 mg al día/en 2 tomas; presentación: Tabletas de 100 mg.
-Atenolol: 50 a 200 mg al día en dosis única; presentación: Tabletas de 50 y 100 mg. - 8ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores4. Beta1 y Beta2 bloqueadores
-Propranolol: Insuficiencia coronaria: 10 a 20 mg al día/en 3 o 4 veces tomas; HAS: 40 a 80 mg dos veces al día. Presentación: Tabletas de 10, 20, 40 y 80 mg.
-Pindolol: 5 a 30 mg/día, una sola toma en la mañana; Presentación: tabletas de 5 mg.
-Nadolol: HAS: 80 a 240 mg/día, dividida en 2 veces al día; presentación: Tabletas de 40 mg. - 9ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores5. alfa y beta bloqueadores:
-Labetalol: 100 mg/día, que se puede aumentar hasta 1 200 mg dependiendo de la dosis-respuesta; presentación: Tabletas de 100, 200, 300 mg.
-Carvedilol: HAS: 12.5 mg una vez al día por 2 días, seguido de 25 mg una vez al día; presentación: Tabletas de 12.5 mg, de 6.25 mg o 25 mg. - 10ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores6. ARA II
-Losartán: HAS: 50 mg durante 1 o 2 veces al día; presentación: Tabletas de 50 mg.
-Candesartán: HAS: 8 mg/día; pudiendo aumentar hasta 32 mg/día; Presentación: Tabletas de 8 mg, 16 mg.
-Telmisartán: 40 mg/día; Presentación: Tabletas de 40 mg, 80 mg. - 11ANTIHIPERTENSIVOS II. Acción sobre enzimas1. IECA
-Captopril: HAS e IC: 25 a 50 mg/día divididas en 2 a 3 veces al día; presentación: 25 a 50 mg.
-Enalapril: 5 mg/día o 10 a 40 mg/día; Presentación: Tabletas de 2.5, 5, 10 y 20 mg.
-Lisinopril:
-Ramipril: - 12ANTIHIPERTENSIVOS II. Acción sobre enzimas2. Inhibidores de la Renina
-Aliskiren: 150 mg/día en dosis única; Presentación: Tabletas de 150 y 300 mg. - 13ANTIHIPERTENSIVOS II. Acción sobre enzimas3. Estimulantes de la guanililciclasa a través de óxido nítrico
-Nitroprusiato de sodio: Crisis hipertensiva: IV con dosis de 0.25 a 8 mcg/kg/min. Presentación: 1 frasco-ampolleta de 50 mg y 1 ampolla de solvente que contiene 2 ml de dextrosa al 5%.
-Hidralazina: Crisis hipertensiva en el embarazo: 5 mg/20 minutos hasta reducir TA; Presentación: Tabletas de 10, 50, 100 mg y ampolletas de 10 y 20 mg. - 14ANTIHIPERTENSIVOS III. Acción sobre canales1. Bloqueadores de los canales de Ca.
A) Dihidropiridinas:
-Nifedipino: HAS: 10 mg/8 horas; Presentación: Cápsulas 10 y 20 mg.
-Amlodipino:
HAS y angina: 5 mg/día dividida en 1 o 2 veces al día; Presentación: Tabletas de 5 y 10 mg.
-Felodipino: HAS y angina: 5 mg/día; presentación: Tabletas de 5, 10, 20 y 30 mg. - 15ANTIHIPERTENSIVOS III. Acción sobre canales1. Bloqueadores de los canales de Ca.
B) Fenilalquilaminas:
-Verapamil: HAS, angina, arritmias: 240 a 320 mg/día divididas en 3 tomas; Presentación: Tabletas de 40, 80, y 120 mg.
C) Benzotiazepinas:
-Diltiazem: 60 a 120 mg/día; presentación: Tabletas de 30, 60, 90 y 120 mg. - 16ANTIHIPERTENSIVOS III. Acción sobre canales2. Activadores de potasio sensibles a ATP e hiperpolarización del músculo liso arterial.
-Diazóxido: IV: 1 a 3 mg/kg a intervalos de 5 a 15 min; presentación: Ampolleta para solución inyectable: 300 mg.
-Minoxidil
Contraindicados en diabéticos; las sulfonilureas tienen el efecto contrario con los canales de potasio. - 17ANTIHIPERTENSIVOS IV. Acción sobre transportadores1. Bloqueadores del contransporte de Na y Cl en el TCD.
A) Tiazidas:
-Hidroclorotiazida: HAS, DM, IC: 25 a 100 mg/día. Presentación: Tabletas de 25, 50 y 100 mg.
B) Relacionados con tiazidas:
-Clortalidona: HAS, IC DM nefrógena: 25 a 50 mg/día; Presentación: Tabletas de 25, 50 y 100 mg. - 18Prazosín-Bloquea receptores alfa1
-EA: Hipotensión ortostática (una hora después de la primera dosis)
-Contraindicaciones: IC congestiva, y en adultos mayores. - 19Adrenérgicos centrales-Activan el receptor alfa2 ocasionando disminución de la liberación de noradrenalina.
-Farmacocinética: Metilnoradrenalina (vm: 2 horas), Clonidina (vm: 12 horas) - 20Efectos adversos de los adrenérgicos centrales y contraindicaciones*-Hepatitis
-Sedación
-Sequedad de la mucosa oral
-Impotencia
-HTA de rebote (al suspender clonidina)
Contraindicaciones: *-Hepatitis aguda, -Cirrosis activa. - 21Betabloqueadores-Efectos terapéuticos: Cronotropismo e inotropismo negativos. A nivel renal disminuyen la liberación de Renina.
-Usos: Postinfarto al miocardio, Insuficiencia coronaria y crisis tiroidea. - 22Efectos adversos de Betabloqueadores*-Broncoespasmos (en caso de los no selectivos)
-Bradicardia
-Fatigabilidad
-Insomnio
-Disminución de la glucogenólisis
Al aplicar los beta bloqueadores se tiene que pensar en corazón, riñón y cerebro. - 23Contraindicaciones de los beta bloqueadores-Insuficiencia Cardiaca en fases tardías, mas no tempranas.
-Bloqueo auriculoventricular
-Asma y EPOC (en el caso de los no selectivos) - 24Labetalol-Bloqueador del receptor: alfa1, beta1 y beta2.
-EA: Cronotropismo e inotropismo negativos, broncoespasmos.
-Contraindicaciones: IC en fases tardias. - 25ARA II-Farmacocinética: Losartán y valsaratán ( vm: 2.5 horas y depuracón hepática), candesartán (vm: 5 a 10 horas y depuración mayor).
-Usos: Insuf. Cardíaca, nefroprotección en pacientes con o sin DM. - 26Efectos adversos y contraindicaciones de los ARA II-Cefalea y congestión nasal: Efectos por vasodilatación.
-Fatiga
-Diarrea
-Hiperpotasemia.
Contraindicaciones:
-Estenosis de la arteria renal
*-Embarazo - 27IECA-Farmacocinética: Captopril (vm corta: 8 horas), Enalapril (vm intermedia: 12 horas), ramirpil (vm prolongada: 24 horas)
-Usos: Insuficiencia cardíaca y nefroprotección en pacientes con o sin DM. - 28Efectos adversos IECA-Tos seca y edema angioneurótico por aumento de la producción de BRADICININA producida a nivel pulmonar (>vasodilatación, >permeabilidad vascular --> líquido=tos)
-Erupción cutánea
-Neutropenia
-Proteinuria - 29Contraindicaciones de los IECA*-Embarazo
-Insuficiencia renal
-Estenosis de la arteria renal.
IECA y ARA II: cardio y nefroprotectores, pero contraindicados en embarazo por estenosis de la arteria renal (así como hidroclorotiazida). - 30Aliskiren-Se están haciendo estudios clínicos para evaluar su uso.
-Ha demostrado reducir la proteinuria en el diabético y la hipertrofia ventricular izquierda en el hipertenso. - 31Nitroprusiato de sodio GTP a GMPc por acción de la guanilil ciclasa, y GMPc pasa a proteín cinasa.-Estimula a la guanilato ciclasa
-Farmacocinética: Vm: 3 días. Se administra por VI y no por VO. Su biotransformación produce cianuro y tiocianato.
-Usos: crisis hipertensiva.
-Efectos adversos: Intoxicación por cianuro y tiocinanato.
-Contraindicaciones: Insuficiencia coronaria. - 32Hidralazina-Estimula a la guanilato ciclasa
-Farmacocinética: vm: 2 a 4 horas.
-Usos: HTA en el embarazo.
-Efectos adversos: sx similar al lupus.
-Contraindicaciones: Insuf. coronaria. - 33Calcio-antagonistas.-Farmacocinética: Nifedipino (Vm: 0.4 horas y absorción rápida en el tubo digestivo), amlodipino (vm: 40 horas y absorción letan en el tubo digestivo).
-Usos: Insuficiencia coronaria. - 34Efectos adversos y contraindicaciones de calcio-antagonistas-Cefalea
-Rubicundez facial y torácica
-Edema periférico
-Cronotropismo e inotropismo negativo.
Contraindicaciones:
-Insuficiencia cardíaca en TODAS sus etapas.
-Bloqueo cardíaco. - 35Diazóxido-Activa canales de potasio sensibles a ATP.
-Farmacocinética: vm: 21 a 45 horas.
-Usos: : Crisis hipertensiva.
-Efectos adversos: Inhibe la liberación de insulina (hiperglucemia)
-Contraindicaciones: DM e insuficiencia coronaria. - 36Minoxidil-Activa canales de potasio sensibles a ATP
-Farmacocinética: Vm: 3 horas.
-Usos, efectos adversos y contraindicaciones: Iguales al diazóxido. - 37Diuréticos tiazídicos y relacionados-Mecanismo de acción: Bloquean cotransporte renal de sodio y cloro.
-Usos: La hidroclorotiazida se usa en combinación con otros antihipertensivos (efecto sinérgico), y la clortalidona disminuye el edema (quita hipertensión y edema)
Furosemida no se usa porque causa mayor diuresis a diferencia de la hidroclorotiazida (pero ésta última está contraindicada en embarazadas pero es más ampliamente utilizada) - 38Efectos adversos de tiazidas-Hiperglucemia y aumento de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) (contraindicada en DM).
-Hiperuricemia: contraindicada en gota.
-Hiprelipoproteinemia: Contraindicada en dislipidemias.
-Hipokalemia
-Disminución en la depuración de creatinina: Contraindicada en IR - 39Contraindicacioens de las tiazidas-DM
-Gota
-Dislipidemia
-Insuficiencia renal
-Embarazo.
Información
- Descripción
- ENARM 5 - Farmacología Cardiovascular Fichas sobre Terapéutica semana 2 - Hipertensión Arterial SIstémica , creado por Abraham Aguilar el 28/01/2017.
- Creado por
- Abraham Aguilar · ene 2017
- Actualizado
- 14 mar 2017
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