PRUEBAS DIAGNÓSTICO ANAHUAC

PRUEBAS DIAGNÓSTICO

DEBE SABERSE INTERPRETAR YA QUE DETERMINA COSAS COMO:

Indicaciones terapéuticas

TRATAMIENTO

Cambios o correcciones.

Suspensión del tratamiento.

INDICACIONES DE PROCEMIENTOS QUIRÚRGICOS

PRONÓSTICO DEL Px.

PROBABILIDAD PRE-TEST.

Antes de la Prueba diagnóstico se ve si hay probabilidad de que el sujeto de estudio tenga o no la enfermedad que se investiga.

EFICACIA DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICO.

PODER DISCRIMINATORIO.

Variabilidad de la prueba.

Reproducibilidad de Hallazagos

Variabilidad de la población sana.

Determinación de los rangos normales de la prueba.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Sensibilidad

Especificidad

Valores Predictivos

Corresponde a la proporción de aquellos sujetos que, teniendo la enfermedad de interés, la cual fue definida por el estándar de diferencia, esta es identificada en la prueba diagnóstico

Proporción de sujetos libres de la enfermedad.

Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo cuyo estado real sea definido como negativo.

Resulta útil para confirmar que no esté enfermo.

CURVAS ROC

Estudia que se hace en caso de la prueba diagnóstico no sea dicotómica, es decir, cuando los resultados sean positivo o negativo. Se usa cuando el resultado será en una escala nominal u ordinal.

Conocer el rendimiento global de una PD (área bajo la curva), comparar dos PD o dos puntos de corte de una misma; comparar dos curvas o dos puntos sobre una curva; y elegir el “punto de corte” apropiado para un determinado paciente.

CRITERIOS A CONSIDERAR EN LA VALORACIÓN DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICO

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN.

SUBGRUPOS ADECUADOS.

SESGOS DE SELECCIÓN.

SESGOS DE SELECCIÓN.

PRECISIÓN DE LOS RESULTADOS.

PRESENTACIÓN RESULTADOS INDETERMINADOS.

REPRODUCIBILIDAD DE LA PRUEBA.

Este criterio se cumple cuando se informa sobre la precisión de la prueba en relación con cualquier subgrupo demográfico o clínico

La sensibilidad y la especificidad están dadas por las características de la población, y si estas cambian, la sensibilidad y especificidad también cambiarán.

Puede producirse cuando los sujetos con los resultados positivos o negativos de una prueba son derivados de forma preferente para verificar el diagnóstico mediante otra prueba considerada el estándar de referencia.

Podría introducirse si la PD o el estándar de referencia se realizan sin tomar precauciones para garantizar la objetividad de su interpretación

el resultado estimado debe tener los intervalos de confianza o el error estándar reportados independientemente de la magnitud encontrada.

La frecuencia de resultados indeterminados limitará la aplicabilidad de la prueba o la hará más cara si da lugar a otros procedimientos diagnósticos posteriores.

La prueba diagnóstico tiene que poderse reproducirse otra vez.

Valor Predictivo Negativo

Valor Predictivo Positivo

Proporción de individuos con una prueba negativa para una determinado evento de interés en estudio, que no tienen dicho evento de interés

Proporción de individuos con una prueba positiva para una enfermedad o evento de interés determinado, que están realmente enfermos de ella

Razones de probabilidad

Razòn de Probabilidad Negativa

Probabilidad de no tener la enfermedad en oposición a tenerla, obteniendo un resultado negativo de la prueba en evaluación. Relación entre el porcentaje de enfermos que presentan una prueba diagnostica negativa y el porcentaje de no enfermos que presentan una prueba diagnostica negativa.

Razón de Probabilidad Positiva

Probabilidad de tener la enfermedad en oposición a no tenerla, teniendo un resultado positivo de la prueba en estudio. Relación entre el porcentaje de enfermos que presentan una prueba diagnóstica positiva y el porcentaje de “no enfermos” que presentan una prueba diagnóstica positiva.

número enfermos con prueba negativa / enfermos con prueba negativa + sujetos “no enfermos” con prueba negativa

número enfermos con prueba positiva / enfermos con prueba positiva + sujetos “no enfermos” con prueba positiva

1-sensibilidad / especificidad

sensibilidad / 1-especificidad

> o igual a 5

< o igual a 5