Lesiones traumáticas dentoalveolares: tipos y tratamiento

LESIONES TRAUMATICAS DENTO ALVEOLAR

ESTRUCTURA DENTAL

TEJIDOS DE SOPORTE

FRACTURA

LUXACIÓN

AVULSIÓN

SUBLUXACIÓN

LUXACIÓN LATERAL

LUXACIÓN INTRUSIVA

LUXACIÓN EXTRUSIVA

CONCUSIÓN

•Movilidad por trauma sin daño periodontal

•Sensibilidad a la percusión.

•No hay desplazamiento.

Examen Radiografico

No hay anomalías en la radiografía

Tratamiento

•Desplazamiento total del diente fuera del alvéolo

•Movilidad por trauma con daño periodontal

•Sensibilidad al moder

•Movilidad anormal

•No hay desplazamiento

•Hemorragia

Anormalidades radiográficas por lo general no se encuentran

•No se necesita tratamiento

• Monitorear la condición pulpar durante al menos 1 año.

Examen Radiografico

Tratamiento

•Una férula flexible para estabilizar el diente por la comodidad del paciente se puede utilizar durante un máximo de 2 semanas

• Control de 2 años

•Fractura del Hueso

FRACTURA CORONAL NO COMPLICADA

FRACTURA CORONAL COMPLICADA

FRACTURA CORONO - RADICULAR COMPLICADA

FRACTURA RADICULAR

FRACTURA CORONORADICULAR

FRACTURA VERTICAL

•Fractura del esmalte y dentina

•La pulpa no está expuesto.

•La prueba de sensibilidad puede ser negativo indicando inicialmente daño pulpar transitorio

•Monitorizar la respuesta pulpar

Examen Radiografico

Para descartar desplazamiento o fractura de la raíz.

Tratamiento

Cubrir la dentina expuesta con un material tal como ionómero de vidrio o una restauración permanente usando un agente de unión y resina compuesta.

•Fractura afecta a esmalte y la dentina y la pulpa se expone

•Pruebas de sensibilidad para supervisar el estado pulpar

Examen Radiografico

Para descartar desplazamiento o fractura de la raíz.

Se recomienda la radiografía del labio o la mejilla laceraciones para buscar fragmentos de dientes o material extraño.

Tratamiento

PULPOTOMÍA PARCIAL

• Anestesia y aislamiento - no intra pulpar

• Corte de la pulpa

• Profundidad del corte

• Recubrimiento pulpar

Verificar el exito

•Fractura que afecta esmalte , dentina y el cemento y expone pulpa

•Dolor

• SI el segmento coronal incluye mas de un tercio de la raiz clinica - EXODONCIA

•Movilidad

•Desplazamiento

Pronostico: Necrosis pulpar 20% - 44%

Control: Clinico Rx 6 - 12 - 24 Meses

• Desplazamiento parcial del diente fuera de su alvéolo

Examen Radiografico

Aumento del espacio del ligamento periodontal apical

Tratamiento

•Reposicionar en forma de inmediata

•Ferulizar de 2 a 6 semanas , tipo elástica

•Monitorear el estado pulpar - inmaduro

• Alta posibilidad de necrosis Pulpar - Maduro

•Desplazamiento parcial del diente dentro de su alvéolo

Examen Radiografico

El espacio periodontal puede estar ausente de la totalidad o parte de la raíz

Tratamiento

•Extrusión Ortodóntica

•Reposición Quirúrgica

Examen Radiografico

El espacio periodontal ensanchado se ve mejor en las exposiciones excéntricos o oclusales

Tratamiento

•Reubicar el diente en su sitio

•Ferulizar de 2 a 6 semanas

•Evaluar el tiempo transcurrido desde la avulsión

•Limpiar el alveolo ,retirando el coagulo

•Reimplantar el diente

•Afecta corona , raiz y la pulpa

Tratamiento

•Ferula semirrigida durante 7 dias

Tratamiento

• Endodóntico extrusivo

• Aumento de corona clinica

FRACTURA EN SURCO GINGIVAL

•Retirar corona

•Tratamiento Endodóntico

•Extrusión Ortodóntico

FRACTURA AMPLIA

•Reducir Fragmentos

•Ferulas Semirrigida

•2 a 4 meses inmovilizar

•Pruebas de vitalidad pulpar

•Control radiografico

OBJETIVO:

Mantener la Vitalidad Pulpar

•Fractura afecta a esmalte, dentina y estructura de la raíz; la pulpa puede o no puede estar expuesta

Examen Radiografico

•Las fracturas radiculares, más de un ángulo radiográfico puede ser necesario para detectar las líneas de fractura en la raíz

NOMBRE: LIZ TATIANA THOMASSEN FRANCO

MATERIA: ENDODONCIA

DOCENTE: LUIS ALEJANDRO MESA PACHON

KAREN ANGARITA

5 SEMESTRE

QUE ES :Es un Conjunto de lesiones que producen por acción de lesiones violentas causada por agentes mecanicos de los tejidos dentarios y periodontales.

ETIOLOGIA:

Son ocacionadas por agentes externos como:

• Caidas

• Deportes

• Accidentes Domésticos

•Peleas

• Maltrato Infantil

Examen Radiografico

•La fractura implica la raíz del diente y está en un plano horizontal o diagonal. Las fracturas que están en el plano horizontal por lo general pueden ser detectados en la normal 90 ángulos central a través del diente.

Este suele ser el caso de las fracturas en el tercio cervical de la raíz. Si el plano de fractura es más diagonal, que es común con las fracturas del tercio apical, una vista oclusal es más probable que demostrar la fractura incluyendo ubicados en el tercio medio.

Tratamiento

• Estabilizar el diente con una férula flexible durante 4 semanas.

• Si la fractura de la raíz se encuentra cerca de la zona cervical del diente, la estabilización es beneficioso durante un periodo de tiempo (hasta 4 meses) por más tiempo.

• Es aconsejable controlar la cicatrización durante al menos 1 año para determinar el estado pulpar.

• Si necrosis de la pulpa se desarrolla, el tratamiento del conducto radicular del segmento coronal del diente a la línea de fractura está indicado para preservar el diente.

Tratamiento

• En pacientes jóvenes con inmaduro, todavía los dientes en desarrollo, es ventajoso para preservar la vitalidad pulpar por recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial.

•Este tratamiento es también la elección en pacientes jóvenes con los dientes completamente formados. El hidróxido de calcio y MTA (blanco) son materiales adecuados para tales procedimientos.

•En pacientes de edad avanzada, tratamiento de conducto puede ser el tratamiento de elección, aunque el recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial también pueden seleccionarse.

•Afecta en dientes posteriores

• Pacientes de mas de 40 años

Examen Radiografico

•Separación de fragmentos , gran perdida osea alrededor de la raiz

•En muchos casos se observa ningun cambio radiografico o lesión en el hueso

•Este puede ser visible radiograficamente dependiendo el tiempo y la localización de la fractura de la raiz

Tratamiento

•Pronostico Malo

•Exodoncia Indicada

FRACTURA HORIZONTAL

•Se caracterizan por el rompimiento de dos estructuras duras de la raiz que se divide en dos segmentos uno apical y otro coronal

•Afecta en dientes anteriores

• Pacientes Jovenes

Tratamiento

•Pronostico Bueno

•Cuando no hay necrosis pulpar

Reposición del fragmento coronal y ferulización, con férula pasiva flexible de 4 a 5 semanas hasta 3 meses

Seguimiento clínico y radiográfico en la primera semana, al mes,

3 meses, 1 año, 5años.

la línea de fractura esta localizada a nivel coronal pero por debajo dee la cresta ósea ,varios estudios han demostrado que puede haber una reparación por lo que el tratamiento es más conservador debido aque no hay presencia de bacterias por no tener comunicación con el surco marginal y el tiempo de ferulización requiere periodos más largos