Epilepsia refractaria

Epilepsia

Factores de riesgo

Factores genéticos

Prenatales

Intraparto

Neonatales

Riesgo de parto prematuro

Preeclampsia

Riesgo de aborto

Sufrimiento fetal agudo

Trabajo de parto prolongado

Hipoglicemia

Hospitalización >7 dias

Hipoxia

Infecciones del SNC

Meningitis

Encefalitis

Trauma Encefalocraneano

Crisis espontaneas, involuntarias

Descargas excesivas de impulso nervioso

Crisis Toniclonica

Crisis Parcial Compleja

Crisis Ausencia

Clasificación

Generalizadas

Focalizadas

Desconocidas

Afecta a ambos hemisferios

Compromete la conciencia

Crisis tonico clonica, crisis de ausencia, crisis miocclonicas

Afecta solo un sector del cerebro

Dependiendo del sector comprometido

Manifestaciones

Motoras

Sensoriales

Sensitivas

Tratamiento

Farmacologico

Terapia

Antiepileptico

Estimulacion del nervio vago

Cirugia

Cirugia Resectiva

Termoterapia intersticial inducida por laser

Estimulacion cerebral profunda

Crisis

Manifestaciones Clinicas

Fases

Iniciación

Propagacion

Finalización

Descargas neuronales de alta frecuencia

Ingresa Ca+ y Na+

Hipersincronizacion neuronal

Reclutamiento neuronas

Aumenta K extracel

Acumula calcio

Aumento de liberacion de glutamato

Los impulsos se repiten

Fatiga Neuronal

Sale Ca++ y Na+

Entra K+

Recapta glutamato

Activa recepores GABA

Entra CL-

Recuperación neuronal

TTO no logra controlar las crisis

2 o + drogas de primera linea a dosis max

Epilepsia Refractaria

Crisis se prolongan mas de 1 hr

Aumenta la frecuencia de las crisis

Inadecuado control farmacologico

Alteraciones neurologicas

Sindrome Lennox Gataut

Agrupa un conjunto de epilepsias con caracteristicas comunes

Edad temprana

Crisis con sintomatologia

Evolución psíquica desfavorable

Diagnostico

CE caracteristicas

EEG anormal

Debilidad mental progresiva

Produce

Episodios frecuentes de crisis

Retraso psicomotor

Alteraciones incontroladas de la actividad electrica cerebral

Retraso en la adquisición de habilidades

Multiples tipo de crisis

Crisis tonica

Crisis atonica

Crisis de ausencia atipitica

TTO

Farmacologico

Dieta Cetogenica

Cirugia Resectiva

Ac. Valproico

Afectan los niveles de hormonas tiroideas

Hipotiroidismo Subclinico

Alta TSH, T4 y T3 normal

Estreñimiento

Clobazam

Produce Infecciones del tracto respiratorio

EBOC

Asma

DMS