Migraña

Migraña

Enfermedad del SNC, presenta cefalea recurrente

>Dolor unilateral

>Intensidad de moderada a severa

>Duración de minutos a horas

>Asociado a náuseas, vómito, fotofobia, molestia al ruido

Clasificación

Fases

Diagnóstico

Tratamiento

Criterios de referencia

Características

Definición

Con aura

Episódica

Sin aura

Crónica

Síntomas:

1. Visuales 2. Sensitivos 3. De habla o del lenguaje 4. Motores 5. Troncoencefálicos 6. Retinianos

Episodios de cefalea de entre 4 y 72 horas de duración (no tratados o tratados sin éxito)

Cefalea (tipo tensional o migrañoso) durante un periodo de 15 o más días al mes durante más de 3 meses

Pródromo

Aura

Cefalea

Resolución

Posdromo

sospecha de padecer variante rara de migraña.

cuando no hay respuesta a manejo profiláctico y agudo con los medicamentos disponibles.

Estudios o test

Criterios diagnósticos

Test ID Migraine

HIT-6

Para sospecha

Para evaluar impacto

Con aura

Sin aura

Dos de las siguientes cuatro características:

1. Progresión gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante un periodo > 5 min y/o dos o más síntomas se presentan consecutivamente

2. Cada síntoma de aura tiene una duración de entre 5 y 60 minutos

3. Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral

4. El aura se acompaña, o se sigue antes de 60 min, de cefalea

Dos de las siguientes cuatro características:

1. Localizaciòn unilateral

2. Carácter pulsátil

3. Dolor de intensidad moderada o severa

4. Empeorada por ó condiciona el abandono de la actividad fìsica habitual (p. ej., andar o subir escaleras)

No farmacológico

Farmacológico

Profilactico

>Ejercicio terapéutico

>Acupuntura

>Educación terapéutica

AINES:

>Paracetamol 1000mg +metoclopramida 10mg

>ASA 1000mg

>Diclofenaco 50 mg

TRIPTANES:

>Sumatriptan 100mg

>Zolmitriptan 2.5mg/5mg

>Eletriptan 40mg

Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de prostaglandinas

Mecanismo de acción: Inhiben la actividad simpática al bloquear los receptores agonistas beta adrenérgicos

Mecanismo de acción: Agonistas de receptores serotoninérgicos HT-1 1B/1D

Contraindicaciones: enfermedad ácidopéptica, hepatopatía, nefropatía, hipersensibilidad

Contraindicaciones: asmáticos, pacientes con bloqueos cardiacos, enfermedad arterial periférica.

Contraindicaciones:

ANGINA DE PRINZMETAL

ARTERIOPATIA PERIFERICA

ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ICTUS

Reacciones adversas: dispepsia, úlcera péptica, toxicidad renal y hematológica, hipersensibilidad

Reacciones adversas: bradicardia, hipotensión, broncoespasmo, parestesias, aumento de peso, mareo, fatiga, depresión, disminución de la libido

Reacciones adversas:

ARRITMIA CARDIACA, ASTENIA, AUMENTO DE TRANSAMINASAS, BRADICARDIA, COLITIS ISQUÉMICA, CONVULSIONES, DIARREA,, DIPLOPIA, DISGEUSIA, DISNEA, DISTONÍA, DOLOR, DOLOR OSTEOMUSCULAR, ENFERMEDAD DE RAYNAUD, ESCOTOMA,EXCESO DE SUDORACIÓN, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPOESTESIA, HIPOTENSIÓN

Betabloqueantes

Antidepresivos tricíclicos

Mecanismo de acción: Inhibe la recaptura de serotonina y en menor proporción, de norepinefrina en las terminaciones nerviosas

Contraindicaciones: glaucoma, obesidad, arritmias cardíacas, enfermedad cardiovascular, hipersensibilidad

Reacciones adversas: estreñimiento, retención urinaria, sequedad de boca, visión borrosa, somnolencia, sedación, debilidad, cefalea, hipotensión ortostática.

Referencias:

1.- Portela Fernández M. C, Becerra Uribe D.E, Zapata García J.P, Martínez Gaviria, J.D, Rodríguez Padilla L.M. Prevalencia de migraña y caracterización de una población estudiantil universitaria. Medicina U.P.B. [Internet]. 2018;37(2):107-115. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=159056349003">http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/159056349003</a>

2.- Pascual J. Cefalea y Migraña. Medicine [Internet]. 2019; 12(71): pp 4145-4153. Recuperado de: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541219300150

3.- Florez J. Farmacología Humana. 6ta ed. México: Elsevier Masson; 2014.

4.- Ezpeleta D, Pozo-Rosich P, editors. Guía oficial de práctica en cefaleas. Madrid: Luzán S.A.; 2015.

5.- Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la cefalea tensional y migraña en el adulto. Primer y segundo nivel de atención, México, Instituto Mexicano del Seguro Social. 03/11/2016.