Hipótesis Cefalea

Paciente presenta cefalea tipo migrañosa con aura

Epidemiología

Prevalencia mundial de cefalea en general de 50% (último año) en adultos

1/2 - 3/4 entre 18-65 años han tenido cefalea (ultimo año)

1 de cada 7 adultos en el mundo

Casi 3 veces más frecuente en mujeres que hombres

>30% del grupo ha padecido migraña

Debido a factores hormonales

Migraña

Cefalea (en general)

Por lo común empieza en pubertad y actúa entre 35-45 años

Tambien puede darse en más jovenes o niños

CON AURA

Sucesos periódicos de algunos minutos(10-30 min) con síntomas unilaterales, transitorios y visuales paulatinos que anteceden o acompañan a migraña clásica

Fisiopatología

Definición

Péptido relacionado con el gen de calcitonina (CGRP)

Vasodilatación

provoca cefalea

Proceso inflamatorio neurogénico

Inflamación estéril de la duramadre

Activación de la inervación: Rama oftálmica del trigémino

Dolor puede ser combinación de percepción alterada de:

Alteración periférica a nivel de vasos durales

Sensibilización central de entrada cráneo-vascular

En condiciones normales no es dolorosa

Pero activación de mecanismo dilatador neurovascular en trayecto de rama oftálmica del trigémino provoca dolor

Núcleos del rafe

Fuente principal de liberación 5-HT

Modulación del dolor

Núcleo magnus y dorsal (principalmente)

Perturbación hereditaria de 5-HT y activación núcleos del rafe ambos posible relación con ataques de migraña

Reflejo trigémino -autonómico

¿Dopamina?

Conecta núcleo del tracto espinal del trigémino

Con núcleos del parasimpático

Exacerbados en cefalea

Autonómica

En racimos

Hemicraneana paroxistica

Migraña

Alteraciones visuales pueden explicarse por

Disminución de metabolismo neuronal + acción de serotonina (5-HT)

Vasoconstricción

Hipoperfusión corteza cerebral que se inicia a nivel del cortex visual

Bibliografía:

Harrison (2016) Manual de Medicina Interna. Cefalea. (pág. 112-128). EE. UU.: McGraw-Hill Education

OMS (2017) Cefalea. Obtenido de Organización Mundial de la Salud: https://www.who.int/features/qa/25/es/

Argente, H, Álvarez, M. (2013). Semiología Medica. Buenos Aires: Panamericana