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LESÃO DA ÁRVORE TRAQUEOBRÔNQUICA

- >ria acontece em até 2,5 cm da carina

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- Alta mortalidade

Quadro Clínico: hemoptise, enfisema subcutâneo cervical, cianose, pneumotórax hipertensivo

Tratamento:

1. Intubação com fibroscópio pode posicionar cuff além da lesão ou seletivas o brônquio-fonte sadio (temporário até cirurgia)

2. Drenagem torácica

3. Avaliação cirúrgica de urgência

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

- Desvio do mediastino, diminuição do retorno venoso e débito cardíaco --> hipotensão

Causa + comum: VPP em pcte com pneumotórax simples

Quadro clínico: abolição do murmúrio vesicular unilateral, hipotensão, turgência jugular, dor torácica, taquicardia, hemitórax elevado s/ movimento, hipoxemia

Tratamento:

1. Punção de alívio com cateter 14G no 5º EI anterior à linha axilar média

2. Se falha: toracostomia digital

Tratamento definitivo: Drenagem torácica em selo d'água

PNEUMOTÓRAX ABERTO

- Lesões extensas da parede torácica com orifício externo maior que 2/3 do diâmetro da traqueia

Quadro Clínico: lesão torácica compatível, abolição do MV unilateral, passagem audível do som na caixa torácica

Tratamento:

1. Curativo de 3 pontos

Tratamento definitivo: drenagem torácica em selo d'água

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HEMOTÓRAX MACIÇO

- Mais de 1500ml de sangue no hemitórax

Indicação Cirúrgica: drenagem inicial maior que 1500 ml; débito de mais de 200 ml/h por 2-4 horas após drenagem

Tratamento:

1. Ressuscitação hemodinâmica

2. Avaliação cirúrgica com urgência

3. Drenagem torácica em selo d'água

TAMPONAMENTO CARDÍACO

- Compressão do coração por acúmulo de fluido no saco pericárdico

- Mais comum em traumas penetrantes

Quadro Clínico: abafamento de bulhas cardíacas + Turgência jugular + Hipotensão (Tríade de Beck); eFAST anormal

Tratamento:

1. Toracotomia de emergência ou esternotomia

2. Pericardiocentese guiada por US (medida temporária)

LESÕES AMEAÇADORAS À VIDA