Diagrama de flujo
Mapa 1 Microbiologia
Contenido del diagrama
Enfermedades clínicas
Streptococcus Pyogens
Infecciones supurativas
Faringitis: faringe enrojecida con presencia frecuente de exudados; la linfadenopatía cervical puede ser prominente
Escarlatina: exantema eritematoso difuso que comienza en el tórax y se extiende posteriormente a las extremidades; complicación de faringitis estreptocócica
Pioderma: infección cutánea localizada con vesículas que avanzan a pústulas; sin indicios de enfermedad sistémica
Erisipela: infección cutánea localizada con dolor, inflamación, adenopatía y síntomas sistémicos
Celulitis: infección cutánea que afecta a los tejidos subcutáneos
Fascitis necrosante: infección profunda de la piel que provoca la destrucción de capas musculares y de tejido adiposo
Síndrome del shock tóxico estreptocócico: infección multiorgánica que remeda el síndrome del shock tóxico estafilocócico; no obstante, la mayor parte de los pacientes presentan bacteriemia e indicios de fascitis
Otras enfermedades supurativas: se han reconocido otras infecciones, como la septicemia puerperal, la linfangitis y la neumonía
Enfermedades no supurativas
Fiebre reumática: caracterizada por alteraciones inflamatorias del corazón, articulaciones, vasos sanguíneos y tejidos subcutáneos
Glomerulonefritis aguda: inflamación aguda de los glomérulos renales con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria
Diagnóstico de laboratorio
Microscópico
Detección de antígenos
Pruebas de identificación
La tinción de Gram de las muestras de los tejidos afectados se puede utilizar con el fin de elaborar un diagnóstico rápido y preliminar de las infecciones de tejidos blandos o del pioderma producidas por S. pyogenes.
El hallazgo de cocos grampositivos agrupados en parejas o en cadenas asociados a leucocitos es relevante.
Una muestra respiratoria de un paciente aquejado de faringitis tiene escaso valor pronóstico.
Cocos esféricos. 1 a 2 µm.
Cadenas cortas en muestras clínicas y mayor longitud en cultivos.
Crecimiento óptimo en agar sangre enriquecido, inhibe altas concentración glucosa.
Se pueden emplear pruebas inmunológicas que utilizan reacciones antígeno- anticuerpo para identificar los estreptococos del grupo A
Se observan en frotis de faringe de forma directa.
Su sensibilidad es baja (80% - 90%).
No se emplean en enfermedades cutáneas o no supurativas.
Se deben tomar muestras de:
la bucofaringe posterior (las amígdalas) obtención de exudados faríngeos. Infecciones cutáneas: Se levanta la costra y se cultivan el material purulento y la base de la lesión.
Erisipela o celulitis puede existir un número relativamente bajo de bacterias.
Los estreptococos poseen unos requerimientos nutricionales exigentes e incubación prolongado (2 a 3 días] antes de considerar negativo un cultivo.
Cultivo
Identificacion
Se analiza colocando un disco saturado de bacitracina dentro de una placa inoculada con estreptococos del grupo A y, después de una noche de incubación, las cepas que se inhiben por la bacitracina se consideran estreptococos del grupo A.
Presencia de la enzima (PYR).
La prueba PYR mide la hidrólisis de L-pirrohdonil-(3-naftilamida), si la reacción es positiva (S. pyogenes) o negativa (todos los demás estreptococos).
Prueba de ASLO
Detección de anticuerpos
diagnóstico de fiebre reumática o glomerulonefritis aguda derivadas de una infección estreptocócica faríngea reciente.
La prueba de la anti-ADNasa B
Diagnóstico de laboratorio
Demostración del carbohidrato específico del grupo, antígeno A específico con susceptibilidad a la bacitracina
Se debe realizar en caso de sospecha de glomerulonefritis estreptocócica.
Características