Patologías pulpares y periapicales: clasificación y signos

PATOLOGIAS PULPARES Y PERIAPICALES

PATOLOGIAS PULPARES

PATOLOGIAS PERIAPICALES

PULPA NORMAL

PULPITIS REVERSIBLE

PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA

NECROSIS PULPAR

CLINICAMENTE

Libre de síntomas y responde positivamente dentro de parámetros normales a las pruebas de sensibilidad.

RADIOGRAFICAMENTE

Sin alteración periapical.

CLINICAMENTE

• No existen antecedentes de dolor espontáneo.

• Dolor transitorio de leve a moderado provocado por

estímulos: frio, calor, dulce.

• Pruebas de sensibilidad positivas, térmicas y eléctricas.

• Obturaciones fracturadas o desadaptadas o caries.

RADIOGRAFICAMENTE

No presenta cambios

CLINICAMENTE

• Dolor a los cambios térmicos.

• Dolor referido, espontaneo de moderado a severo

• Dolor que disminuye con el frio y aumenta con calor

• Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y eléctricas.

• El dolor permanece después de retirado el estímulo

• Dolor a la percusión.

• Puede presentar caries

RADIOGRAFICAMENTE

Posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal, zona radiolúcida de la corona compatible con caries. Imagen radiopaca compatible con restauraciones profundas.

CLINICAMENTE

• No hay síntomas clínicos La inflamación es producida

por caries, trauma.

• Exposición pulpar por caries, fractura coronal complicada sin tratamiento.

• Pruebas de sensibilidad positiva con respuesta anormal

prolongada, en ocasiones retardadas.

RADIOLOGICAMENTE

No hay alteración periapical, posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal. Zona radiolúcida en la corona asociada con caries, restauraciones profundas o trauma.

CLINICAMENTE

• Diagnostico clínico que indica muerte pulpar.

• Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo, verdoso o gris.

• Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se extiende a la corona.

• Puede presentar movilidad y dolor a la percusión

• Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral.

RADIOLOGICAMENTE

Ligero ensanchamiento del espacio del ligamento, radiolúcides de la corona compatible con caries, radiopacidad compatible con restauraciones profundas.

TEJIDO APICALES SANOS

PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA

PERIODONTITIS APICAL ASINTOMATICA

ABSCESO APICAL AGUDO

ABSCESO APICAL CRONICA

CLINICAMENTE

Periodonto perirradicular sano, negativo a palpación y percusión.

CLINICAMENTE

• Dolor espontáneo o severo

• Dolor localizado persistente y continuo.

• Dolor tan severo que puede interrumpir actividades cotidianas.

• Dolor a la percusión y palpación.

• Sensación de presión en la zona apical del diente.

CLINICAMENTE

• Generalmente asintomática o asociada a molestia leve.

• Tejidos circundantes dentro de parámetros normales.

• Respuesta positiva a percusión.

• Sensibilidad a la palpación, si existe compromiso de la

tabla ósea vestibular.

• Pruebas de sensibilidad y eléctricas negativas.

CLINICAMENTE

• Proceso infeccioso por una necrosis pulpar.

• Dolor espontaneo, Dolor a la presión, percusión y palpación.

• Exudado purulento.

• Inflamación intra o extraoral.

• Dolor localizado y persistente.

• Dolor a la presión (sensación de diente extruido)

• Movilidad aumentada.

• Malestar general.

CLINICAMENTE

• Proceso infeccioso por una necrosis pulpar caracterizado por un comienzo gradual.

• Ligera sensibilidad.

• Presencia de fistula.

• Asintomática.

• Pruebas de sensibilidad negativas.

OSTEITIS CONDENSANTE

CLINICAMENTE

• Proceso inflamatorio crónico de baja intensidad.

• Puede o no responder a pruebas de sensibilidad.

• Puede o no ser sensible a palpación y/ o percusión.

RADIOLOGICAMENTE

Espacio del ligamento periodontal uniforme, Lamina dura intacta.

RADIOLOGICAMENTE

Puede que no se observen cambios en los tejidos de soporte circundante, puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.

RADIOLOGICAMENTE

Zona radiolúcida apical de origen pulpar.

RADIOLOGICAMENTE

Zona radiolúcida apical de origen pulpar.

RADIOLOGICAMENTE

Zona radiolúcida apical, se debe realizar fistulografía.

RADIOLOGICAMENTE

Zona radiopaca apical difusa

alrededor del tercio apical radicular. Presencia del espacio del ligamento.

NADIA AIME LARREA ROLDAN