Diagrama de flujo
Hema1
Contenido del diagrama
HEMATOLÓGICAS
ERITROCITOSE
ANEMIA
GRANULOCITOSE
GRANULOCITOPENIA
EOSINOFILIA E BASOFILIA
↑ n° de eritrócitos
Principal causa: prod. ectópica de eritropoetina
Diagn.
DDX
Hemograma; dosagem de eritropoietina sérica;
TTO: da neoplasia subjacente; flebotomia
Policitemia vera
hemoglobinopatias, intoxic. por CO, estados hipóxicos crônicos; uso de fármacos
Carcinoma de células renais e Hepatoma
geral. assintomática
Tu de Wilms, adrenais, feocromocitoma, mioma uterino, hemaniomas, sarcomas
Tipos
Normocítica e normocrômica
↓ níveis sérios de ferro; ferritina normal ou ↑; estoques normais de ferro e ↓ eritropoietina, ↓reticulócitos
Hemolítica Autoimune (AHAI)
Neoplasias de células.
↑DHL; ↓ haptoglobina; reticulocitose; Coombs direto+
TTO: do tu; c/ controle do tu, Coombs pode negativar
Ac quentes: leucemia linfocítica crônica, linfomas e adenoCa mucinosos
Ac frios: linfomas e macroglobulinemia de Waldenstrom
Raro tu sólidos, mas: ovário, TGI, pulmão, mama e renais
Hemolítica Microangiopática
Fragmentação de eritrócitos
Sangue periférico: esquizócitos e microesferócitos
Reticulocitose e ↑céls jovens da linhagem eritrocítica e granulocítica
AdenoCa do TGI, coração, pulmão e próstata
TTO: da neoplasia subjacente
Coagulação intravascular disseminada de carcinomas M → contribui c/ o QC
Aplasia de céls vermelhas pura
Causa rara de anemia; timoma: hipogamaglobulinemia; neoplasias linfoproliferativas; rara em tu sólidos
↑ neutrófilos
Linfomas (Hodgkin e Ñ Hodgkin) e alguns sólidos (gástrico, pulmonar, pancreático, SNC e melanoma).
Etiologia: prod. de fator estimulador das colônias de granulócitos (G-CSF), fator estimulador das colônicas de granulócitos-macrófagos (GM-CSF) e/ou IL-6.
Quase todos assintomáticos
DDX
Se resolve c/ o tto do CA subjacente.
Leucemia mieloide crônica: leucócitos circulantes imaturos, o ↓ nível de fosfatase alcalina, ↑ vit. B12 e de sua capacidade de ligação e presença do cromossomo Philadelphia.
Raramente associada a tumores sólidos
Mais presente no linfoma de Hodgkin
Está associada à leucemia mieloide crônica e outras desordens mieloproliferativas
Tu podem liberar subst. que inibem a granulopoiese ou Ac contra os granulócitos
Podem promover uma desregulação imune das céls T (ex.: linfoma)
TTO: uso de fatores estimuladores de colônias de granulócitos ou de granulócitos e macrófagos
Efeito da QT/RT ou infiltração medular pelo tumor.
Geralmente assintomática
Prod.: fator de estimulação de colônias de granulócitos e macrófagos, IL-3 ou IL-5
Pode causar sintomas semelhantes à Sd. de Loffler
Febre e tosse