Hema2

HEMATOLÓGICA

TROMBOCITOSE

TROMBOCITOPENIA

TROMBOFLEBITE

COAGULOPATIAS

bastante comum

Variedade de tu sólidos e hematológicos

DDX: desordens inflamatórias, hemorrágicas, ferropenia e anemia hemolítica

Etiologia: prod. excessiva de trombopoietina ou IL-6

Geralmente não necessita de tto específico

Plaquetas > 450.000/mm³

CA de ovário, pulmão, mama e do TGI

N. mieloproliferativas, linfomas, leucemias e carcinomas

Principais causas: tto, coagulação intravascular disseminada e infiltração

de MO.

ou seja, Raramente é paraneoplásica

Mas, há uma sd descrita semelhante à púrpura trombocitopênica idiopática

Petéquias e púrpura e sangramento.

Coagulação intravascular disseminada: tu sólidos (especial. adenoCa). FR: idade avançada, ca de mama, sexo masculino e

presença de necrose tumoral.

Pctes oncológicos: estado de hipercoagulabilidade (pró-trombótico)

↑ da secreção de ativadores do plasminogênio e ↓ de seus inibidores; ativação das plaquetas e sua > agregação

> inc. de doenças oncológicas em pctes

c/ história de tromboses nos 6m anteriores

Exame físico, pesquisa de sangue fecal oculto, Rx de tórax, avaliação urológica (h) e ginecológica (m)

Forte suspeita clínica de neoplasia → exames+ caros. Ex.: TC e EDA

Pctes em QT ou c/ neo ativa, que apresentaram episódio trombótico, devem

receber anticoagulação. Preferencia: heparina de baixo peso molecular

Fator de Von Willebrand adquirido

Hemofilia adquirida, referente aos AutoAc contra fator VIII. T

QC: sangramento espontâneo mucoso ou IM

Lab: prolongamento do TTPa c/ TP normal.

TTO: da d. de base, plasmaférese, concentrado de fator VIII, corticoesteroides e ciclofosfamida.

Discrasias de céls plasmocitárias, carcinoma gástrico e adrenal, leucemias e linfomas

QC: sangramento espontâneo (ex.: mucosas).

TTO: de suporte, c/ fator de Von Willebrand, imunosupressão e desmopressina, além do oncológico

Outras; medicamentos (heparina e diuréticos tiazídicos)

Em neo linfoides,/// pctes c/ ca de mama, pulmão e TGI

Corticoide, esplenectomia ou ambos

Fatores que contribuem

Após o evento trombótico

Lab: prolongamento do TTPa e tempo de sangramento, e níveis ↓ de Ag do fator de Von Willebrand

Tu sólidos, paraproteinemias e d.linfoproliferativas