accidente cerebrovascular

MANEJO PRIMARIO

SOSPECHA DE ACV

A.

B.

C.

D.

ESTABILIZAR

NO

E.

¿ESTÁ OBSTRUIDO?

¿ADMINISTRAR OXIGENO?

NO

SI

>92% SAO2

<92% SAO2

PASAR A SIGUIENTE PREGUNTA

MEDIDAS DE MANTENIMIENTO

PASAR A B

GLASSGOW <8?

SI

NO

ENTUBAR

PONER CANULA O VENTURY

TENSION ARTERIAL MEDIA

MONITORIZAR

ALTA >120MMHG

NORMAL

LABETALOL

DOSIS: 10 A 20 MG EN 10 MIN Y MANTENER DE 2 A 8 MG

PASAR A D

GLICEMIA

HIPERGLUCEMIA

NORMAL

HIPOGLICEMIA

ADIMNISTRAR INSULINA

0,2 X KG DEL PACIENTE

PASAR A E

PONER DEXTROSA

¿CONVULSIONÓ?

SI

NO

FENITOINA

CONTINUAR CON D

10 A 15 MG

REVISAR EL CUERPO DEL PACIENTE

EVITAR HIPOTERMIA E HIPERTERMIA

BUSCAR OTRA ETIOLOGIA

SI

TAC

ACV

ISQUEMICO

HEMORRAGICO

TRATAMIENTO

¿TIENE INDICACIONES PARA TROMBOLIZAR?

-ACV HEMORRAGICO DIAGNOSTICO CONFIRMADO

- QUE TENGA TRAUMA CRANEO ENCEFALICO EN LOS ULTIMOS 3 MESES

- QUE TENGA UNA PRESION ARTERIAL MAYOR A 185/110

PLAQUETAS < A 100.000

- APARICION DE SINTOMAS < 4.5 HORAS

-EDAD MAYOR A 18 AÑOS

- QUE DIAGNOSTICO CONFIRMADO DE ACV ISQUEMICO

-ESCALA NIHSS 5 A 23 PUNTOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

ALTEPLASA

0,9 MG/KG MAXIMO 90 MG.

10% EN BOLO Y 90% EN INFUSION

MANEJO ESPECTANTE

VALORACION CADA 24 HORAS

POSTERIOR A LA TROMBOLISIS

ESTATINAS

80MG/ DIA POR 24 A 48 HORAS

Medidas antiedema

Cabecera a 30ªº

Mejorar

vomito

Metroclopramida

1 ampolla intravenosa

Protección gastrica

Omeprazol

40mg cada 24 horas

¿HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA??

60mg cada 24 horas por 21 dias

NO

SI

NIMODIPINO

MANEJO ESPECTANTE

PARTICIPANTES: FIGUEROA TALERO ANDRÉS GIOVANNI

LOPEZ QUISOBONY INGRID NATHALIA

REFERENCIAS:

1. (Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del episodio agudo del Ataque Cerebrovascular lsquémico en población mayor de 18 años) [Internet]. [cited 2021 Apr 23]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_637/GPC_acv/GPC_ACV_Version_Final_Completa.pdf