Disruptivos

TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA

TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

CLEPTOMANÍA

PIROMANÍA

TRASTORNO DE CONDUCTA

Criterios diagnósticos

CRITERIO A. Patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos seis meses y se manifiesta por lo menos cuatro síntomas y durante la interacción con un individuo que no sea un hermano

Enfado/irritabilidad

1. A menudo pierde la calma

2. A menudo está susceptible o se molesta con facilidad

3. A menudo está enfadado o resentido

Discusiones/ actitud desafiante

4. NIÑOS Y ADOLESCENTES. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos.

5. A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la petición por parte de figuras de autoridad o normas

6. A menudo molesta a los demás deliberadamente

7. A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal comportamiento

Vengativo

8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos seis meses

CRITERIO B. Este trastorno va asociado a un malestar en el individuo o personas en su entorno social o tiene un impacto negativo en diferentes áreas

CRITERIO C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el curso de un trastorno psicótico, trastorno por consumo de sustancias, trastorno depresivo o uno bipolar o trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

Diagnóstico diferencial

TRASTORNO DE CONDUCTA

a) Los comportamientos del trastorno negativista desafiante son menos graves que los del trastorno de conducta y no incluyen la agresión a personas o animales, la destrucción de la propiedad, ni un patrón de robos o engaños.

b) El trastorno negativista desafiante incluye problemas de desregulación emocional (enfado e irritabilidad)

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD

a) Es importante determinar la falta de realización de las peticiones de los demás por parte del individuo no se produce únicamente en situaciones que exijan un esfuerzo y atención continuados, o el individuo permanezca quieto.

TRASTORNO DEPRESIVO Y BIPOLAR

a) No debería realizarse diagnóstico de trastorno negativista desafiante si los síntomas se presentan exclusivamente en el curso del trastorno del estado de ánimo

TRASTORNO DE DESREGULACIÓN DISRUPTIVA PERTURBADOR DEL ESTADO DE ÁNIMO

a) La intensidad, frecuencia y cronicidad de los arrebatos en más graves en el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

b) Cuando la alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave para cumplir el trastorno de desregulación del estado de ánimo no se hace el diagnóstico de trastorno negativista desafiante aunque se cumplan todos los criterios

TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

Los individuos con el trastorno explosivo intermitente muestran niveles elevados de agresividad hacia los demás y esto no es parte de la definición del trastorno negativista desafiante.

DISCAPACIDAD INTELECTUAL (TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL)

Se hace el diagnóstico en las personas con discapacidad intelectual cuando el comportamiento negativista es marcadamente mayor al observado en los individuos con una edad mental o discapacidad intelectual

TRASTORNO DEL LENGUAJE

Debe distinguirse de la falta de seguimiento de directrices como resultado de un deterioro de la comprensión del lenguaje (ej. pérdida auditiva)

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (FOBIA SOCIAL)

Debe distinguirse de la actitud debida al miedo a la evaluación negativa asociada al trastorno de ansiedad social

Apoyo visual

Criterios diagnósticos

CRITERIO A. Arrebatos recurrentes que reflejan una falta de control de los impulsos de agresividad.

1. Agresión verbal, agresión física contra la propiedad, los animales u otros individuos, en promedio dos veces por semana durante tres meses. La agresión física no provoca daños, destrucción o lesiones físicas.

2. Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños o destrucción de la propiedad o agresión física con lesiones a animales u individuos, sucedidos en los últimos 12 meses

CRITERIO B. La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos es bastante desproporcionada con respecto a la provocación o factor estresante psicosocial

CRITERIO C. Los arrebatos agresivos recurrentes NO son premeditados ni persiguen ningún objetivo tangible

CRITERIO D. Los arrebatos agresivos recurrentes provocan un marcado malestar, alteran su rendimiento laboral o relaciones interpersonales, tienen consecuencias económicas o legales.

CRITERIO E. El individuo tiene una edad cronológica de seis años por lo menos

CRITERIO F. Los arrebatos agresivos recurrentes NO se explican mejor por otro trastorno mental, ni se pueden atribuir a otra afección médica, ni a los efectos fisiológicos de alguna sustancia . NIÑOS Y ADOLESCENTES entre 6 y18 años que tengan un comportamiento agresivo que sea parte de un trastorno de adaptación no se le debe de asignar diagnóstico

Diagnóstico diferencial

a) No debería realizarse el diagnóstico cuando los criterios A! y A2 se cumplen solamente durante un episodio de otro trastorno mental.

b) Este diagnóstico no debería hacerse en niños y adolescentes ere los 6 y 18 años cuando los arrebatos agresivos impulsivos se producen en contexto de un trastorno de adaptación

TRASTORNO DE DESREGUALCIÓN DISRUPTIVA DEL ESTADO DE ÁNIMO

a) El trastorno de desregulación del estado de ánimo se caracteriza por un estado de ánimo negativo persistente la mayor parte del día, casi cada día , entre los arrebatos agresivos impulsivos.

b) Sólo puede darse un diagnóstico de trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo cuando el inicio de los arrebatos de agresividad impulsiva, problemática y recurrente se produce ANTES de los 10 años

c)No debería realizarse por primera vez el diagnóstico de trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo después de los 18 años

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL O TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LÍMITE

a) El nivel de agresividad es los individuos con trastorno de la personalidad límite y antisocial es MENOR

DELIRIUM, TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR Y CAMBIO DE LA PERSONALIDAD DEBIDO A OTRA AFECCIÓN.

a) No debería realizarse el diagnóstico de trastorno explosivo intermitente cuando los arrebatos se deban a efectos fisiológicos de otra afección médica

b) Las anormalidades inespecíficas en la exploración neurológica y los cambios electroencefalográficos no específicos son compatibles con el diagnóstico de trastorno explosivo intermitente, a no ser que haya otra afección médica que explique mejor los arrebatos.

INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS O SÍNDROME DE ABSTINENCIA

a) No se debería diagnosticar el trastorno explosivo intermitente cuando los arrebatos impulsivos se asocian a una intoxicación por sustancias o síndrome de abstinencia de las mismas

b) Si los arrebatos persisten en ausencia de intoxicación por sustancias o síndrome de abstinencia, sí puede darse un diagnóstico de trastorno explosivo intermitente

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/ HIPERACTIVIDAD, TRASTORNO DE CONDUCTA, TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE O TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

a)La agresión en el trastorno negativista desafiante suele caracterizarse por berrinches y discusiones hacia figuras de autoridad, mientras que los arrebatos agresivos impulsivos del trastorno explosivo intermitente se producen por un abanico más amplio de provocaciones y hay agresión física

b) El nivel de agresión impulsiva en los individuos con antecedentes de uno o más de estos trastornos se ha descrito como MENOR que en los individuos comparables, cuyos síntomas cumplen los criterios A a E del trastorno explosivo intermitente.

Apoyo visual

Criterios diagnósticos

CRITERIO A. Patrón repetitivo y persistente de comportamientos en el que no se respeten los derechos básicos de otros, las normas o leyes sociales propias de la edad. Presencia en los 12 últimos meses de por lo menos 3 de 15 criterios

Agresión a personas y animales

1. A menudo acosa, amenaza o intimida a otros

2. A menudo inicia peleas

3. Ha usado un arma que puede provocar serios daños a terceros (p.ej., un bastón, ladrillo, botella rota, cuchillo o arma)

4. Ha ejercido la crueldad física contra personas

5. Ha ejercido la crueldad física contra animales

6- Ha robado enfrentándose a una víctima (p.ej., Atraco, robo de monedero, extorsión, atraco a mano armada)

7. Ha violado sexualmente a alguien.

Destrucción de la propiedad

8. Ha prendido fuego deliberadamente con la intención de provocar daños graves

9. Ha destruido deliberadamente la propiedad de alguien (pero no por medio de fuego)

Engaño o robo

10. Ha invadido la casa, edificio o automóvil de alguien

11. A menudo miente para obtener objetos o favores, o para evitar obligaciones

12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentarse a la víctima. (p. ej., hurto en una tienda sin violencia ni invasión)

Incumplimiento grave de las normas

13. A menudo sale por la noche a pesar de la prohibición de sus padres, empezando antes de los 13 años

14. Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso mientras vivía con sus padres o en una casa de acogidaT, por lo menos dos o una vez si estuvo ausente durante un tiempo prolongado.

15. Ha menudo falta en la escuela, empezando antes de los 13 años.

CRITERIO B. El trastorno del comportamiento provoca un malestar clínicamente significativo en las diferentes áreas del funcionamiento

CRITERIO C. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se cumplen los criterios del trastorno de la personalidad antisocial.

Diagnóstico diferencial

TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

a) Los comportamientos del trastorno negativista desafiante son generalmente MENOS graves que los del trastorno de conducta y no incluyen agresión física a personas o animales, la destrucción de la propiedad, ni robos o engaños.

b) En el trastorno negativista desafiante se incluye desregulación emocional (irritabilidad y enfado) mientras que en el trastorno de la conducta no

c) Si se cumplen los criterios de ambos diagnósticos se puede dar a la vez los dos diagnósticos

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD

a) Aunque los niños con TDAH manifiestan comportamiento impulsivo e hiperactivo, este NO vulnera por sí mismo las normas sociales o los derechos de otros

b) Si se cumplen los criterios de ambos diagnósticos se puede dar a la vez los dos diagnósticos

TRASTORNO DEPRESIVO Y BIPOLAR

a) La irritabilidad, la agresión y los problemas de conducta pueden darse en NIÑOS o ADOLESCENTES con trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar o trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

b) Las personas con trastorno de conducta mostrarán niveles sustanciales de problemas de conducta agresivo o no agresiva durante períodos de tiempo en los que NO hay una alteración del estado de ánimo, ya sea históricamente (antecedentes de problemas de conducta previos al inicio de la alteración del humor) o concurrentemente (presentar problemas de conducta premeditados y que no se producen durante períodos de excitación emocional intensa)

c) Si se cumplen los criterios de ambos diagnósticos se puede dar a la vez los dos diagnósticos

TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

a) La agresividad de los individuos con trastorno explosivo intermitente se limita a agresiones impulsivas que NO son premeditadas y no se realiza con tal de satisfacer algún objetivo tangible.

b) El trastorno explosivo intermitente NO incluye los síntomas agresivos del trastorno de conducta

c) Si se cumplen los criterios de ambos trastornos, DEBERÍA darse e diagnóstico de trastorno explosivo intermitente SOLAMENTE en caso de que los arrebatos agresivos impulsivos recurrentes requieran ATENCIÓN CLÍNICA INDEPENDIENTEMENTE

TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN

a) El diagnóstico de trastorno de adaptación (con alteración de la conducta o con alteración mixta de las emociones y la conducta) debería considerarse si se producen problemas clínicamente significativos que no cumplen los criterios de otro trastorno en asociación de un factor estresante psicosocial y no se resuelve dentro de los 6 meses después de que cese el factor estresante ( o sus consecuencias)

Subtipos

Inicio no especificado

Inicio en la adolescencia

Inicio infantil

a) Se ha designado cuando no hay información suficiente para establecer la edad de inicio

a) Muestran agresividad física hacia los demás

b) Tienen relaciones alteradas con los compañeros

c) Pueden haber tenido un trastorno negativista desafiante durante la infancia temprana

d) Suelen tener síntomas que cumplen un trastorno de conducta antes de la pubertad

e) Suelen tener un trastorno por déficit de atención/hiperactividad concurrente u otros problemas del neurodesarrollo

f) Los individuos con inicio infantil tienen más probabilidades de tener un trastorno de la conducta que persiste en la edad adulta que los que tienen un inicio en la adolescencia

a) Los individuos con trastorno de conducta con inicio en la adolescencia es MENOS probable que muestren comportamientos agresivos y tiendan a tener relaciones más normales con los compañeros

b) Es probable que tengan trastornos de la conducta que persistan en la edad adulta.

c) Personas con trastorno de la conducta de sexo masculino está más equilibrada en el tipo de inicio adolescente que en el tipo de inicio infantil

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Criterios diagnósticos

Criterios diagnósticos

CRITERIO A. Provocación de incendios de forma deliberada e intencionada en más de una ocasión

CRITERIO B. Tensión o excitación afectiva de hacerlo

CRITERIO C. Fascinación, interés o atracción por el fuego y su contexto (p. ej., parafernalia, usos, consecuencias)

CRITERIO D. Placer, gratificación o alivio al provocar incendios o al presenciar o participar en sus consecuencias

CRITERIO E. No se provoca un incendio para obtener un beneficio económico, ni como expresión de una ideología sociopolítica, ni para ocultar una actividad criminal, expresar rabia o venganza, ni como resultado de una alteración del juicio

CRITERIO F. La provocación de incendios no se explica mejor por un trastorno de la conducta un episodio mejor por un trastorno de la conducta, un episodio maníaco o un trastorno de la personalidad antisocial

Diagnóstico diferencial

OTRAS CAUSAS QUE PROVOCACIÓN DE INCENDIOS INTENCIONADOS

a) La provocación de incendios intencionada puede darse por beneficio, sabotaje o venganza, para encubrir un crimen, para hacer una declaración política, para llamar la atención o ganar reconocimiento. También puede darse como parte del desarrollo de la experimentación infantil

OTROS TRASTORNOS MENTALES

a) No se realiza el diagnóstico cuando se produce por un trastorno de conducta, episodio maníaco, trastorno de la personalidad antisocial en respuesta a un delirio o una alucinación o por efectos fisiológicos de otra afección médica.

Apoyo visual

CRITERIO A. Fracaso recurrente para asistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para uso personal ni por si valor monetario.

CRITERIO B. Aumento de la sensación de tensión inmediatamente antes de cometer el robo.

CRITERIO C. Placer, gratificación o alivio en el momento de cometerlo.

CRITERIO D. El robo no se comete para expresar rabia, venganza, ni en respuesta a un delirio o una alucinación.

CRITERIO E. El robo no se explica mejor por un trastorno de la conducta, un episodio, maníaco o un trastorno de la personalidad antisocial.

Diagnóstico diferencial

ROBO ORDINARIO

a) El robo ordinario es deliberado y está motivado por la utilidad del objeto robado o su valor monetario.

b) La cleptomanía es extremadamente extraña, mientras que el robo en tiendas es relativamente frecuente.

HACERSE EL ENFERMO

a) Los individuos pueden simular los síntomas de la cleptomanía para evitar un juicio penal.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL Y TRASTORNO DE LA CONDUCTA.

a) Se distinguen de la cleptomanía por el patrón general de comportamiento antisocial

Apoyo visual

JENIFER GUTIERREZ Q./PSICOPATOLOGÍA III 600B