Sin título

SHOCK

Hipovolemico

-vol de sangre

causas

- hemorragia

-diarrea

- DM incipida

- quemadura

- sx adrenogenital

- fuga capilar

-pérdida renal de líquido

Distributivo

Incapacidad para proporcionar una perfusión suficiente de sangre oxigenada y sustratos a los tejidos para satisfacer las demandas metabólicas

SI NO SE TRATA INSUFICIENCIA MULTIORGANICA Y MUERTE

-vasodilatación

estancamiento venoso

-precarga

mala distribución de flujo sanguíneo

causas

- sepsis

- anafilaxia

- lesión de SNC

- intoxicación por drogas o fármacos

cardiogénico

-contracción miocardió

causas

- cardiopatía congénita

- arritmia

- hipoxia o isquemia

- miocardiopatía

- ts metabólica

- miocarditis

- intoxicación por drogas

- enf Kawasaki

Disociativo

Obstructivo

Obstrucción en la llenada o salida del V

causas

taponamiento cardiaco

- embolia pulmonar masivo

-neumotórax

-tumor cardíaco

-coartación de aorta

-cayado interrumpido

-cardiopatía hipertrófica

O2 no unido o no se disocia a la Hb

causas

- intoxicacion por CO

- metahemoglobinemia

-vol sanguíneo - precarga,- vol sistólico y .GC

actividad simpático-suprarrenal + FC y contracción= flujo a órganos vitales

Sin tx +Fc que altera el flujo al miocardio (llega -O2 y +requerimiento)= EMPEORA SITUACIÓN MIOCARDICA y por la vasoconstricción e hipovolemia= ISQUEMIA TISULAR liberando citocinas y péptidos bioactivas de inflamación que aumentan la permeabilidad capilar y alteran aún más la función de los órganos

mala distribución y perfusión por anomalías del tono

+común en niños: séptico

puede manifestarse con un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): presencia de dos o más criterios: temperatura superior a 38°C o inferior a 36°C, FC >90 latidos/min o más de dos desviaciones estándar por encima de lo normal para la edad, taquipnea, >12.000 leucocitos/mm3 o <4.000 leucocitos/mm3, o >10% de formas inmaduras

se puede dar por lesiones congéniitas o adquiridas

Buena perfusión pero la célula no la puede usar es + afín a Hb

-G y perfusión

los mecanismos de compensación empeoran el choque

Cuando los mecanismos de compensación se superan, el VI aumenta el volumen y la presión telediastólicos ventriculares, lo que incrementa la presión AI, con el consiguiente edema pulmonar.

contribuye a la insuficiencia ventricular derecha por aumento de la presión arterial pulmonar y de la poscarga ventricular derecha

en cardiopatia congenita se da un shock primario

en niños sanos por una miocarditis vírica, arritmias o anomalías tóxicas o metabólicas, o tras una lesión hipóxico-isquémica

insuficiencia de la perfusión y de la oxigenación tisulares (aumento de la frecuencia cardíaca, anomalías de la presión arterial, alteración de los pulsos periféricos

Clínica

- taquicardia

-deshidratación

- palidez

- oliguria

- vasoconstricción

sin síntomas de insuficiencia cardíaca o sepsis

Clínica

- taquicardia

- alterada la perfusión periférica

liberación de citocinas- vasodilatación y pulsos saltones, se mantenerse la función de los órganos vitales (alerta, llenado capilar rápido y algo de diuresis)

sino se tx hipotensión, cianosis, vasoconstricción

sepsis tiene fiebre, letargo, petequias o púrpura

clínica

+FC y vol sistolico

-tensión diferencial y llenado capilar

hígado más grande

distención venosa yugular

clínica

taquicardia

taquipnea

alteraciones del estado mental

colapso cardiovascular

Clínica

- insuf cardíaca--muerte

-taquicardía

- taquipnea

-hepatomegalia

-distención yugular

- ritmo de galope-<flujo renal--retención de agua y sodio--edema y oliguria

Gasometria

lactato

oxigenación

En sepsis valores altos de saturación venosa mixta por la alteración de la función mitocondrial y la incapacidad de los tejidos para extraer oxígeno

cultivo virico/ bacteriano

Hemograma

electrolitos

EKG

EKG