Obstrução por corpo estranho em crianças: sinais e diagnóstico

Alguns sinais e sintomas são comumente encontrados nas crianças após o evento, como tosse, sibilo, engasgo, estridor e letargia. A febre também pode ocorrer, assim como a síndrome de penetração, hemoptise e cianose. Quando as crianças em OVACE chegam ao serviço de atendimento, muitas das vezes os sintomas são persistentes, sendo o sibilo, a tosse, dessaturação, estridor, asfixia e a letargia os mais encontrados.

O diagnóstico e a extração deverão ser feitos simultaneamente, contando com dois tipos de broncoscópio. O rígido para a extração e o flexível, no qual geralmente é utilizado para identificar e localizar o corpo estranho, após a extração é utilizado para verificar as vias aéreas. Em contrapartida, se o corpo estranho estiver nas vias áreas superiores, poderá ocorrer a asfixia, sendo uma emergência médica, nesses casos indica-se a manobra de Heimlich.

Podem ser feitos alguns testes como a radiografia do tórax, a fibrobroncoscopia (BCF) e a broncoscopia rígida são os mais utilizados. A fibrobroncoscopia é considerado de padrão ouro. Quando há grande suspeita, é feita a fibrobroncoscopia, na qual confirmará ou descartará o diagnóstico.

No ponto de vista radiológico, a radiografia do tórax mostrará grande parte dos corpos estranhos que podem ser visíveis, entretanto alguns corpos estranhos podem ser radiopacos ou não, dificultando a radiografia.

A broncoscopia rígida tem sido a mais utilizada, ela pode confirmar o diagnóstico e ao mesmo tempo ser a terapia com corpos estranhos em vias aéreas. Nos casos em que há dúvidas sobre a extração completa do corpo estranho ou quando não é encontrado (pela broncoscopia rígida), deverá ser feita uma broncoscopia flexível, que é a fibrobroncoscopia.

Nos casos em que o corpo estranho estiver localizado nos brônquios, deverá ser feita a extração por meio da broncoscopia rígida, pelo médico experiente devido às dificuldades e os riscos. Nesses casos, o corpo estranho poderá se soltar acidentalmente e, por consequência, penetrar em outro brônquio ou causar uma obstrução aguda da traqueia e laringe.

Alguns alimentos, como uvas, só podem ser removidos por um especialista. O hipofaringe não pode ser explorada com o dedo, pois poderão acabar empurrando o corpo estranho para mais baixo na laringe, agravando o caso.