TRACCIÓN

TRACCIÓN VERTEBRAL

Tracción: Acción o efecto de tirar de alguna cosa para moverla o arrastrarla.

Método terapéutico, basado en la tracción o estiramiento del raquis.

EFECTOS

Aumenta el espacio intervertebral

Disminuye la presión interdiscal

Elonga músc. paravertebrales

Estiramiento y relajación muscular

Distención de lig. intervertebrales

Reducción de dolor

Aumento de circulación

Todo esto

NORMALIZA EL MOVIMIENTO CONJUNTO DE LA COLUMNA

CLASIFICACIÓN

SEGÚN EL AGENTE MOTOR

ACTIVAS

PASIVAS

El paciente es el agente motor, autotracciones.

El agente motor es algo o alguien externo al px.

Puede ser

Manuales como manipulaciones, quiropraxis, etc.

Instrumentales

Manual o sistemas intermediarios mecanoterápicos sencillos

Puede ser

SEGÚN SU OBJETIVO ARTICULAR

Vertebrales

Otras articulaciones

SEGÚN EL TIEMPO DE APLICACIÓN DE LA FUERZA

FIJAS

Máximas al inicio y progresivamente decrecientes

CONTINUAS

Constantes en la carga (baja) y larga duración

Pendiente de establecimiento incremental

DISCONTINUA O SOSTENIDA

tiempo de mantenimiento de la carga

progresiva descarga

Duración entre 20 a 60 min.

Con

Tiempos breves de carga incremental

INTERMITENTE

seguidos de periodos ligeramente superiores de descarga

que no llegue hasta cero

Hay varias combinaciones de aplicación

INTERMITENTE-PULSADA

Periodos de segundos de duración

con altas cargas

seguidos de tiempos breves de descarga total

en forma de acordeón

INDICACIONES

CERVICALGIA

En

LUMBALGIA

CAUSADAS POR

PROTRUSIÓN DEL DISCO O HERNIA DISCAL

Protrusión Discal: Es el abombamiento de la “envuelta fibrosa” que rodea el disco intervertebral

Hernia Discal o Hernia del Núcleo Pulposo: consiste en la salida de parte del núcleo pulposo a través de una fisura en la “envuelta fibrosa” del disco.

Reduce el abombamiento y la compresión de raíces nerviosas

Tracción

Se reduce el riesgo de agravamiento

Es más efectiva en hernias discales pequeñas y blandas

PINZAMIENTO DE LA RAÍZ NERVIOSA

Hernia discal, invasión del ligamento, estrechamiento del agujero intervertebral, edema en raíz nerviosa

Causado

Espondilolistesis: La vértebra se desplaza sobre el hueso que está debajo.

Reduce la compresión y reduce la presión sobre la raíz nerviosa

Tracción

Ensancha los agujeros

HIPOMOVILIDAD ARTICULAR

A partir de una fuerza moderada y prolongada, la tracción:

Estira las partes blandas adyacentes

Aumenta la movilidad articular

Pero

NO utilizarla en hipomovilidad que afecta a un único segmento

La tracción aplica una fuerza de movilización en múltiples niveles vertebrales, no en uno solo.

Ya que

PUEDE CAUSAR

Entonces

Hipermovilidad en segmentos adyacentes

No habría efecto en el segmento a tratar

Y

INFLAMACIÓN ARTICULAR SUBAGUDA

Alivia el dolor articular porque reduce la presión de las art. inflamadas

Tracción

Contracción Intermitente: Produce un bloqueo de la transmisión aferente de estímulos dolorosos.

Se usa

Usar en inflamación subaguda y crónica

Se puede

Pero

NO en aguda

Ya que

En tracción intermitente: Los movimientos repetitivos empeoran la lesión

ESPASMO DE LA MUSCULATURA

Genera relajación porque reduce dolor.

Tracción

Tracción intermitente: Estimulación del órgano tendinoso de Golgi

Tracción estática: Resultado de la depresión de la respuesta monosináptica

TÉCNICAS DE APLICACIÓN

TRACCIÓN MECÁNICA

Zona Lumbar

Zona Cervical

Tiene

VENTAJAS

Buen control de fuerza y tiempo

Una vez aplicada, no requiere supervisión constante

Se puede elegir modalidad de trabajo

Los sistemas de peso estático son baratos

DESVENTAJAS

Aparatos electrónicos caros

Ausencia de participación o control del paciente

Algunos pacientes toleran mal la restricción de las cinchas

Movilizan regiones amplias

Hay para

EQUIPOS EMPLEADOS

Unidades de tracción mecánica eléctricas

Aparatos de tracción cervical adaptables a puerta

Aparatos de tracción a domicilio

Estos aparatos utilizan un motor para aplicar fuerzas

de tracción estática o intermitente en la columna lumbar o cervical

con un control preciso y permiten colocar al paciente en distintas posiciones.

Permiten aplicar tracción cervical estática

Ofrecen más versatilidad.

Son más caros

Más difíciles de usar y ocupan más espacio en casa

TÉCNICA

Ajustar parámetros apropiados

Conectar cinchas o barbuquejo al sistema de tracción

Colocar cinchas o el barbuquejo apropiado

Determinar postura óptima del Px

Seleccionar el aparato de tracción mecánica apropiado

Inicial la tracción

Evaluar respuesta del PX

Dar al Px los medios para avisar y detener la tracción

Aflojar a la tracción y evaluar respuesta

PARÁMETROS ZONA LUMBAR

PARÁMETROS ZONA CERVICAL

TIPO DE TRACCIÓN

Continua: Inflamación

Intermitente: Protrusión discal y disfunción articular

TIEMPO TRACCIÓN (T)- RELAJACIÓN (R)

Problema discal: T= 60 s. R= 20 s.

Problema articular: T= 15 s. R= 15 s.

Síntomas leves: T= 3- 5 s. R= 3-5 s.

FUERZA

INICIAL: 13 y 20 Kg

Descomprimir raíz nerviosa: 22.5 Kg---60% peso del Px

Reducir espasmo muscular: 25% peso del Px

5 a 10 kg: Se borra lordosis

10 a 30 kg: Separación de 1.5 mm

60 a 150 kg: Espacio de 2 a 3 mm

Más de 400 kg= Lesiones

DURACIÓN

1er sesión: 5 min---Intensos 10 min---Moderado

Sesiones posteriores: 8-10 min---Protrusión discal

FRECUENCIA

Diario

TIPO DE TRACCIÓN

Continua: Inflamación

Intermitente: Mitigar dolor Aumentar arco de movilidad

LOS MISMOS

FUERZA

INICIAL: 3-4 Kg

Descomprimir raíz nerviosa: 9-13 Kg---7% peso del Px

Reducir espasmo muscular 5-7 Kg

10 a 30 kg: Separación de 1.5 mm

12 kg: Separación de 2 mm

Alivian dolor

Mujer adulto: 5 a 10 kg.

Hombre adulto: 7 a 13 kg

+30 kg= Lesiones

LOS MISMOS

LOS MISMOS

AUTOTRACCIÓN

EN SEDESTACIÓN PARA COLUMNA LUMBAR

Sentarse en una silla robusta con reposabrazos

Paciente

Sentarse en una silla robusta con reposabrazos

ENTRE ENCIMERAS EN ESQUINA

CON BARRA POR ENCIMA DE LA CABEZA

Estar de pie en una esquina con superficies sólidas

Paciente

Colocar antebrazos sobre las encimeras y empujar hacia abajo con los brazos.

Estar semiagachado bajo una barra horizontal

Apoyarse de la barra y tirar para reducir el peso de la columna

Paciente

VENTAJAS

Material necesario o nulo, fácil de realiza y control, puede aplicarse varias veces

DESVENTAJAS

Fuerza máxima baja, requiere de extremidades fuertes, Px con percepción y control postural adecuado

TRACCIÓN POSTURAL

Tumbarse de costado con el lado afectado hacia arriba y una almohada bajo cintura.

Paciente

Girar hacia el lado afectado, moviendo hombro en declive hacia adelante, más alto hacia atrás

Rotar más hacia el lado afectado

Ajustar flexo/ extensión

Mantener postura 10-20 min

TRACCIÓN MANUAL

VENTAJAS

No requiere material, ni ayuda, barata, realización en domicilio, posición ajustable

DESVENTAJAS

Fuerza máxima baja, requiere agilidad y habilidad del Px, ausencia de información científica que avale eficacia.

Tracción lumbar manual

No se hace porque es muy díficil traccionar realmente las lumbares

Tracción cervical: Decúbito supino

Paciente decúbito supino

Terapeuta de pie junto a la cabeza del Px

Colocar las manos en posición apropiada

Aplicar tracción

Tracción cervical: Sedestación

Paciente en sedestación

Terapeuta detrás del paciente

Colocar las manos en posición apropiada

Aplicar tracción tirando hacia arriba del occipucio

Ajustar fuerza según objetivo

V E N T A J A S

No necesita material

Tiempo de preparación corto

La fuerza se puede graduar sutilmente

El médico está presente a lo largo de todo el tx

Puede aplicarse brevemente , antes de tracción mecánica

Óptimo para Px que no toleren el barbuquejo y las cinchas

D E S V E N T A J A S

Fuerza de tracción máxima limitada

No es fácil reproducir el grado de tracción ni registrarlo específicamente

No se aplica en tiempo prolongado

CONTRAINDICACIONES

Cuando el movimiento está contraindicado

No aplicarse cuando está contraindicado el movimiento en la región afectada

Por ejemplo fractura inestable o postquirúrgico

Lesión o inflamación aguda

Tracción intermitente o estática empeora la inflamación o interferir en la curación de una lesión aguda

Articulación hipermóvil o inestable

Puede aumentar la movilidad

Periferización de los síntomas

La tracción debe modificarse o interrumpirse de forma inmediata

se produzca periferización de los síntomas

Cuando

Porque

La progresión de los síntomas vertebrales desde una región central a otra más periférica

Empeoramiento de la función nerviosa y aumento de la compresión.

Indica

Hipertensión arterial mal controlada

Se ha descubierto que aumenta de manera notable la presión arterial

PRECAUCIONES

Enfermedades o trastornos estructurales que afectan a los huesos de la columna

Emplearse con cuidado en tumores, infección, artritis reumatoide, osteoporosis o tratamiento prolongado con corticoides.

Es posible que la columna carezca de la resistencia suficiente para soportar las fuerzas de tracción

Se lesione al aplicar una tracción vigorosa.

Porque

Y

Cuándo puede ser peligrosa la presión de las cinchas

En arterias importantes, en huesos con px con ostoporosis

Cuando el dolor intenso desaparece por completo con tracción

Indica que en lugar de disminuir la compresión sobre una raíz nerviosa la ha aumentado y ha provocado un bloqueo nervioso completo.

EMBARAZO

Claustrofobia u otro tipo de aversión psicológica a la tracción

Px no toleren la limitación de la movilidad necesaria para aplicar la tracción mecánica lumbar

Intolerancia a la posición en decúbito supino o prono

Algunos pacientes no toleran estas posiciones durante el tiempo necesario para aplicar la tracción.

Desorientación

No aplicar porque pueden moverse en el barbuquejo o las cinchas, enredarse o alterar la magnitud de la tracción recibida.

EFECTOS ADEVERSOS

Comprobar óptimo funcionamiento del equipo

Si se rompe una cuerda o polea

Porque

Px recibe tironeamiento brusco del segmento

Tracción vertebral cervical

Puede producir daño en ATM

Tracción cervical en Px con prótesis dental

Quitar prótesis y poner gasa en arco dental

Se debe

Poner una capa de gasa entre dientes

Y

Si hay náuseas, después de 1ra aplicación

El ángulo de tracción afectó algún centro neurovegetativo

Entonces