Médula espinal: anatomía, vías y correlaciones clínicas

Medula espinal vías ascendentes y descendentes

Aspecto microscópico de la médula espinal

Comienza

Continua en

Bulbo raquídeo del encéfalo

Termina en

Adultos

NIños

A nivel del borde supeior de L3

A nivel del borde inferior de L1

Arriba en el agujero occipital del cráneo

Regiones

Toracica inferior

Lumbar

Cervical

Se origina

El plexo lumbosacro

Se origina

El plexo braquial

Características

Se adelgaza en forma de cono a nivel de L1

Desciende por el conducto vertebral

Tiiene 31 pares de nervios espinales

Tiene 31 segmentos, cada uno relacionado con uno de los pares esinales

Termina como filum terminal

Correlaciones Clínicas

Anencefalia

Espina bífida

Meningocele

Cierre inadecuado del tubo neural

Es un

Es una

Desarrollo inadecuado de las vertebras

Falla en el cierre en el extremo caudal

Las meninges se abultan y forman un saco

Asociado con

Un defecto en las vertebras que lo cubren

Si el saco contiene tejido neural

Es

Mielomeningocele

Columna vertebral

Estructuras

Atlas

Axis

Diente

Características

Características

Segunda vertebra cervical

Características

Primera vértebra cervical

No tiene cuerpo

Apófisis transversas atravesadas por un agujero transverso para la arteria vertebral

Los cóndilos occipitales del cráneo descansan sobre las caras articulares superiores del atlas

Apófisis parecida a un diente, se proyecta hacia arriba desde el cuerpo del axis.

Una porción separada del atlas que se ha unido al axis

Ligamentos craneocervicales externos

Ligamento longitudinal anterior

Ligamento longitudinal posterior

Membrana atlantooccipital anterior

Ligamento amarrillo

Ligamento nucal

Membrana atlantooccipital posterior

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Discurre anterior a las vértebras desde la base del cráneo hasta el sacro

Discurre dentro del conducto vertebral, posterior al cuerpo vertebral, desde la base del cráneo hasta el sacro

Conecta el borde anterior del agujero magno con el arco anterior del atlas. Es la continuación del ligamento longitudinal anterior

Conecta el borde posterior del agujero magno con el arco posterior del atlas

Discurre desde la protuberancia occipital externa hasta el tubérculo posterior del atlas y apófisis espinosas de todas las vértebras cervicales

Conecta las láminas de vértebras adyacentes pero está ausente entre el cráneo y el atlas

Ligamentos craneocervicales internos

Ligamento longitudinal posterior

Membrana tectoria

Ligamentos alares

Ligamentos del vértice del diente (apical)

Ligamento transverso del atlas

Fascículo longitudinal superior

Fascículo longitudinal inferior

Ligamento cruciforme del atlas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

Discurre a lo largo de la cara posterior de los cuerpos vertebrales, a lo largo de la cara anterior del conducto vertebral

Continua hacia arriba del ligamento longitudinal posterior; discurre desde la cara posterior del diente hasta los bordes anterior/ lateral del agujero magno

Conecta el diente (apófisis odontoides) a los lados mediales de los cóndilos occipitales

Conecta el vértice del diente al borde anterior del agujeo magno

Conecta las masas laterales (derecha e izquierda) del atlas

Discurre desde el ligamento transverso del atlas hasta la poción basilar del hueso occipital

Discurre desde el ligamento transverso del atlas hasta la cara posterior del cuerpo del axis

Compuesto por el ligamento transverso del atlas y los fascículos longitudinales superior e inferior

Vértebras lumbares

Estructura

Vertebras lumbares

Discos intervertebrales

Consideraciones anatómicas

Importancia funcional

Consideraciones anatómicas

Importancia funcional

Son las vertebras más grandes

L5 es la lumbar más grande

A medida que se asciende, disminuye la frecuencia de las hernias discales lumbares secuencialmente

Compuesto de anillo fibroso y cuerpo pulposo

El sico entre las vertebras L5-S1 es el más frecuentemente herniado

Sacro y Cóccix

Estructuras

Sacro

Cóccix

Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas

5 vértebras fusionadas en forma de cuña

Fusión de 4 vértebras caudales rudimentarias

Los 4 primeros nervios sacros

Ramas anteriores

Ramas posteriores

Salen

Salen

A través de los 4 agujeros sacros anteriores

A través de los 4 agujeros sacros posteriores

Para

Unirse al plexo sacro

Para

Inervar la parte inferior de los músculos propios del dorso y la piel

Nervio espinal

Formado por

Ricillas radiculares

Anteriores

Posteriores

Conducen

Eferencias motoras

Para

Los músculos esqueleticos

Transportan

Aferencias sensitivas

Medula espinal

Tiene

Ganglios sensitivos

Consta de

Sustancias

Gris

Blanca

Tiene

Forma de H

Contiene astas

Anteriores

Posteriores

Contiene

Cordones compactos de axones

Que ascienden o descienden por la medula espinal

Vías somatosensitivas hacia la cociencia

Espinotalámicas laterales, lemnisco espinal

Fascículo grácil y cuneiforme, lemnisco medial

Espinotalámicas anteriores, lemnisco espinal

Sensación

Receptor

Destino

Temperatura y dolor

Giro central, central posterior

Terminaciones nerviosas libres

Sensación

Receptor

Destino

Tacto ligero y presión

Giro central, central posterior

Terminaciones nerviosas libres

Sensación

Destino

Receptor

Tacto discriminativo, sentido de vibración, sensibilidad muscular y articular conciente

Giro central, central posterior

Corpúsculos de Meissner, corpúsculos de Pacini, husos musculares y órganos tendinosos

Vías descendentes principales de la medula espinal

Tractos corticoespinales

Tractos corticoespinales

Tracto tectoespinal

Tracto rubroespinal

Tracto vestibuloespinal

Tracto olivoespinal

Fibras descendentes autónomas

Función

Función

Función

Función

Función

Función

Movimientos rápidos, hábiles y precisos, en los extremos de los miembros

Inhiben o facilitan los movimientos voluntarios: el hipotálamo controla las aferencias simpáticas y parasimpáticas

Facilitan la actividad de los músculos flexores e inhiben la actividad de los músculos extensores

Facilita la actividad de los extensores e inhibe los músculos flexores

Control de los sistemas simpático y parasimpático

Movimientos posturales, reflejos relacionados con la visión

Vías de la sensibilidad muscular articular hacia el cerebro

Sensibilidad muscular-articular inconsciente

Receptor

Neuronas de primer orden

Neuronas de segundo orden

Vías

Destino

Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares

Ganglios de la raíz posterior

Núcleo dorsal

Espinocerebelosas anteriores y posteriores

Corteza cerebelosa

Yael Esau Ovilla Garcia 2A2

Bibliografía: Snell, R.S (2014). Neuroanatomia Clinica (7ma edición). Wolters Kluwer Health: España, S.A