Diagrama de flujo
MONITORIZACIÓN

Contenido del diagrama
MONITORIZACIÓN
Considerado como el conjunto de métodos de observación y de registro de datos
Provenientes de la función de los diversos órganos o sistemas sujetos a análisis
Permite mantener una información constante sobre los sistemas
Permite mantener una evaluación exacta del estado del paciente
¿COMO NOS AYUDA
Identificar un evento
Interpretación de datos
Aclarar cuando se sobrepasan los limites normales
Tomar decisiones apropiadas
Anular efectos adversos
Evaluar si la acción es eficaz o se necesita corrección
Para la monitorización anestésica básica establecen que debe contarse con la presencia de un anestesiólogo
MONITORIZACIÓN ESTANDAR
Deben evaluarse de manera continua durante todos los procedimientos anestésicos
Ventilación
Circulación
Oxigenación
Temperatura
En la monitorización estándar para anestesia general
Electrocardiograma
FíO2
Oximetría de Pulso
Presión Arterial
Frecuencia Respiratoria
Temperatura
Capnografía
Las comorbilidades del paciente y el procedimiento quirúrgico pueden requerir monitores adicionales
Presión Arterial
Presión Venosa
Frecuencia Cardiaca
Bloqueo Neuromuscular
Actividad SNC
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Electrocardiograma
El ECG se utiliza para determinar la frecuencia cardiaca, detectar y diagnosticar arritmias, isquemia miocárdica, función de marcapasos y anomalías electrolíticas.
Invasiva
Presión Arterial
No Invasiva
Localización
Electrodos
Modos
Está compuesta por la resistencia vascular y el flujo sanguíneo.
Utiliza un catéter arterial permanente acoplado a través de un tubo lleno de líquido a un transductor de presión. El transductor convierte la presión en una señal eléctrica a mostrar.
La PA manual mide directamente la presión arterial sistólica y presión arterial diastólica mediante la auscultación diastólica mediante los ruidos de Korotkoff, la palpación o Doppler
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA NEUROLÓGICO
TEMPERATURA
Temperatura Sanguínea
Temperatura Esofágica
Temperatura nasofaríngea
Sitios de Monitorización
Temperatura de la membrana timpánica
Temperatura Axilar
Temperatura Cutánea
Temperatura rectal
La temperatura puede medirse de modo intermitente o continuo
La hipertermia maligna es una posible complicación
Los pacientes con disfunción autonómica son incapaces de autorregular su temperatura corporal.
Los pacientes febriles
Los adultos sujetos a grandes pérdidas por evaporación
Los lactantes y niños pequeños son propensos a labilidad térmica
Es necesario controlar la temperatura
El sistema respiratorio es responsable de la captación de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono, además de brindar un conducto para la administración de anestésicos.
Oximetría de Pulso
Mide cuanto oxígeno tiene la sangre
Normal en un adulto sano es de 96 a 99%, mientras que los valores mayores de 88% pueden ser aceptables en pacientes con neumopatía
Valor Bajo
Valor Alto
Problema a lo largo de de la vía señalada o un error en la monitorización
El oxígeno está disponible en los pulmones, se capta por la sangre y llega a los tejidos distales.
Capnografía
FASE O
FASE I
FASE II
FASE III
FASE IV
Ángulo Alfa
Se encuentra entre las fases II y III y se relaciona con la compatibilidad ventilación: perfusión del pulmón.
Es un ascenso terminal observado en pacientes obesos o embarazadas con distensibilidad torácica disminuida.
Es una meseta que implica el gas alveolar y tiene una pendiente positiva pequeña.
Es el ascenso rápido e incluye el gas alveolar como el gas en el espacio muerto.
Es el dióxido de carbono-gas libre que no está implicado en el intercambio de gases (espacio muerto).
Es el segmento inspiratorio
Ángulo Beta
Se produce entre las fases III y 0, y es usual que sea de 90°, puede utilizarse para valorar la recirculación.
Ventilación
Medición del dióxido de carbono al final del volumen corriente espirado (capnografía) y espirometría. La capnografía no sólo evalúa la La capnografía no sólo evalúa la respiración, sino que confirma la intubación endotraqueal y es diagnóstica para condiciones patológicas
Electroencefalograma
Indicaciones
Necesidad de control estricto de la presión arterial
Paciente hemodinámicamente inestable
Muestreo frecuente de sangre arterial
Incapacidad para utilizar mediciones no invasivas de la presión arterial
Sitios de Monitorización
Arteria Radial
Arteria cubital
Nasofaringea
Esofágica
Sanguinea
PVC Y GASTO CARDIACO
Miden una pequeña señal eléctrica (cerca de 1 mV), para su colocación apropiada de los electrodos sobre la piel seca y limpia
El modo monitor filtra el ruido mediante un pasa-banda estrecho (0.5 a 40 Hz)
Modo diagnóstico filtra menos señal y ruido mediante un pasa-banda más amplio (0.05 a 100 Hz)
El modo diagnóstico debe utilizarse cuando se busca isquemia
Detección
La relación entre las ondas P y QRS permite el diagnóstico de arritmia
La onda P se observa mejor en la derivación II
Ritmo
Isquemia
La derivación II monitoriza la porción inferior del corazón, irrigada por la arteria coronaria derecha. La derivación V5 monitoriza la masa del ventrículo izquierdo, irrigada por la arteria descendente anterior izquierda. La derivación I puede monitorizarse en pacientes en quienes la arteria circunfleja izquierda está en riesgo
Puede medirse de manera directa o calcularse (PAM = presión diastólica + 1/3 presión de pulso [sistólica – diastólica])
Presión Arterial Media
Es un registro de los potenciales eléctrico generados por las células de la corteza cerebral a través de los electrodos
Ecocardiografia Transtoracico
Ecocardiografia Transesofágico
Indice Bioespectral
Se coloca un sensor en la frente que transmite señales el EEG a un convertidor de señales digital, el cual envía información al monitor para su procesamiento y análisis.
El paciente se considera bajo anestesia adecuada cuando el valor BIS se encuentra entre 40 y 60.
Potenciales Evocados
Son las respuestas electrofisiológicas del sistema nervioso a la aplicación de un estímulo discreto en un nervio periférico de cualquier localización del cuerpo. Reflejan la capacidad de una vía neural específica de conducir una señal eléctrica desde la periferia hasta la corteza cerebral
Se utiliza un electrodo de disco en la piel o un electrodo subcutáneo de aguja fina colocado cerca de un nervio periférico mixto, como el nervio mediano.
La intensidad del estímulo se ajusta para producir una contracción muscular mínima (10-60 mA).
Se aplica un estímulo eléctrico de onda cuadrada de 0,2-2 ms al nervio, con una frecuencia de 1-2 Hz.
Oximetría Encefálica
Se emplea espectroscopia de infrarrojo cercano (EIRC). Mediante espectroscopia de reflectancia, una sonda en el cuero cabelludo emite radiación en el infrarrojo cercano
En el manejo de la hiperventilación en pacientes neurológicos y en el posoperatorio de una intervención neuroquirúrgica.
En pacientes sometidos a neurocirugía endovascular
En pacientes con hemorragia subaracnoidea en el periodo perioperatorio
En pacientes con traumatismos encefalocraneanos cerrados.
Hipotensión de causa desconocida.Hipotensión de causa desconocida.Se mide al acoplar el espacio intravascular con un transductor de presión utilizando un tubo lleno de líquido
La presión se monitoriza a nivel de la vena cava o la aurícula derecha. El aparato transductor se coloca a nivel del seno coronario
El trazo de PVC contiene tres deflexiones positivas las ondas a, c y v y dos pendientes negativas las descendentes x - y
Las ondas corresponden a la contracción auricular, la contracción ventricular isovolémica que incluye la protrusión tricúspide y el llenado auricular derecho, respectivamente
La descendente x corresponde a la relajación auricular y al colapso sistólico. La descendente y corresponde al llenado ventricular temprano y al colapso diastólico
Bajo PVC
Aumento de Presión Arterial
Aumento del Desempeño Cardiaco
Disminución de Presión Arterial
Disminuye el Volumen Intravascular o Retorno Venoso
Alto PVC
Disminución de Presión Arterial
Disminución del Desempeño Cardiaco
Aumento de Presión Arterial
Aumenta el Volumen Intravascular o Retorno Venoso
Indicaciones
Medición de las presiones de llenado de las cámaras cardiacas derechas para evaluar el volumen intravascular y la función cardiaca derecha
Administración de fármacos a la circulación central
Acceso intravenoso para pacientes con acceso periférico deficiente
Inyección indicadora para la determinación del gasto cardiaco 5. Acceso para inserción de un catéter de arteria pulmonar (CAP)
Femoral
Yugular Interna
Subclavia
Yugular Externa
Axilar
Cefálica
Sitios
Ecocardiografía
Sitios
Ecocardiografia Transtoracico
Ecocardiografia Transesofágico
Se realiza con ondas ultrasónicas para crear una imagen bidimensional del corazón y las estructuras circundantes
Indicaciones
Proporciona valoraciones independientes de los mismos parámetros que mide un CAP, pero también revela la función de las válvulas cardiacas, la contractilidad ventricular, la función diastólica y las estructuras intracardiacas
Hipotensión de causa desconocida
Ecocardiografia Transtoracico
Hipotensión de causa desconocida
Hipotensión de causa desconocida
Ecocardiografia Transtoracico
Hipotensión de causa desconocida
Hipotensión de causa desconocida
Hipotensión de causa desconocida
Hipertermia Maligna
Disfunción Autonómica
Indicaciones
Adultos con Pérdidas Térmicas
Lactantes y Niños Pequeños
Hipotermia Inducida
Pacientes Febriles















Gasometría
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.
Arteria radial en la muñeca
Arteria femoral en la ingle
Arteria braquial en el brazo

Información
- Descripción
- Diagrama sobre MONITORIZACIÓN, creado por Franklin Viracocha el 03/06/2024.
- Creado por
- Franklin Viracocha
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