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ESOFAGITE EOSINOFILICA

Doença inflamatória crônica imune-mediada

Distúrbio benigno do esôfago

Fisiopatologia

Resulta de reação alérgica tipo 2 (Th2) a antígenos alimentares e aeroalérgenos, em indivíduos geneticamente predispostos. E danos na barreira epitelial e alteração da microbiota esofágica potencializam inflamação

Citocinas envolvidas: IL‑33, TSLP, IL‑4, IL‑5, IL‑13, e eotaxina‑3 recrutam eosinófilos e promovem inflamação e fibrose

Fatores de Risco

Sexo masculino

Doenças alérgicas concomitantes

História familiar/e genética

Fatores ambientais: antibióticos, poluentes, emulsificantes na dieta

Atopia (asma, rinite, dermatite atópica)

Sintomas e Sinais Clínicos

Crianças

Adolescentes/Adultos

Estreitamento esofágico: anéis, anastomoses, anel de Schatzki

Disfagia

Impactação alimentar

Pirose

Regurgitação

Dificuldade alimentar

Vômitos

Dor abdominal

Recusa alimentar

Diagnóstico

Realizar

Endoscopia + Biópsia (em segmento proximal e distal do esôfago)

Critério histológico:

≥ 15 eos/HPF, sem explicação alternativa

Excluir outras causas de eosinofilia (DRGE, infecções, doença sistêmica)

Escore endoscópico EREFS

para acompanhamento

Tratamentos

Uso de

Inibidores da bomba de prótons (PPI)

Podem causar uma remissão histológica

Uso de

Corticoesteroides tópicos

Fluticasona e Budesonida

Dieta de eliminação alimentar

Exclusão de alimentos com potencial inflamatório (leite, trigo, ovos, soja, nozes e frutos do mar)

Dilatação esofágica

Casos de estenoses, sintomática mesmo após tratamento

Imunobiológicos

Dupilumabe (anti‑IL‑4/IL‑13)

outros estão em estudo

Monitorar com clínica, endoscopia e biópsia para confirmar resposta e prevenir fibrose

Prognóstico

Curso crônico e reativável, com possível fibrose, estenose e impactação se não tratar adequadamente

Com tratamento, melhora da qualidade de vida e prevenção de complicações

ESTUDOS TUTORIAIS III: RAMODNIL

DISCENTE: JOÃO PEDRO ARAÚJO NUNES - 20249000916