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Regulación Endocrina del Crecimiento Fetal Humano: El Papel De la Madre, Placenta y Feto

Madre

El crecimiento fetal normal implica un aumento en el número de células durante el desarrollo embrionario y fetal, seguido por un aumento en el tamaño celular, que se vuelve dominante después de 32 semanas de gestación.

influencias ambientales también son Importante para determinar el crecimiento

nutrición materna

proveedora de nutrientes a través de la placenta

una mayor ingesta calórica es necesaria durante el segundo y tercer trimestre

niveles altos de glucosa en la sangre ca una alta incidencia de macrosomía

el bajo consumo de nutrientes se asocia con un crecimiento fetal deficiente.

ingesta y disponibilidad de nutrientes para contribuir al aumento de peso y crecimiento fetal adecuado

mayor consumo de energía en fetos masculinos que en fetos femeninos

Flujo de sangre de la arteria uterina materna

aumento de la concentración sanguínea necesario

El volumen sanguíneo y el gasto cardíaco aumentan aproximadamente 40% durante el embarazo

tabaco y drogas

Influencias en el desarrollo materno durante el embarazo

Se asocia con una reducción del peso al nacer, disminuye de 150 a 200 g

aumento de CO2 conduce a hipoxemia del tejido fetal

menor consumo de calorías en madres fumadoras

marihuana y cocaina

Efectos sobre la vasculatura placentaria y la inhibición específica deltransporte de aminoácidos

hipoxia materna

niveles séricos maternos de las citoquinas proinflamatorias, TNF-alfa y IL-6

A gran altitud, el flujo ilíaco es mas díficil que llegue a la arteria del útero

Enfermedades inflamatorias maternas

Asma materna afecta sobre el crecimiento fetal y la función placentaria

El uso de antiinflamatorios para el asma es un medicamento protector para el feto también

artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, lupus eritematoso sistémico, y la enfermedad periodontal

disminución en el crecimiento fetal

placenta

invasión adecuada de trofoblasto

Aumento del flujo sanguíneo uteroplacentario durante la gestación

transporte de nutrientes tales como glucosa y aminoácidos

regulador hormonal

vasos más grandes y de baja resistencia, capaces de transportar el aumento de la sangre materna a la placenta

glucosa -> difusión facilitada

lípidos -> difusión simple

a.a. -> transporte activo

estrógenos y progesterona, HCG, variante de GH humana y lactogena placentaria humana

insulina: aumento del crecimiento y macrosomía observada en embarazos diabéticos

Los glucocorticoides son esenciales para el desarrollo y maduración de los órganos fetales antes del nacimiento

cortisol materno 5-10 veces mayor que las concentraciones de cortisol fetal

11beta-HSD es una enzima de barrera para controlar el paso del cortisol de la madre al feto

En mujeres embarazadas con asma, el peso al nacer es reducido en neonatos femeninos

asociado con la actividad placentaria 11beta-HSD2 reducida

bajo peso al nacer

Aumento del riesgo de morbilidad, incluyendo asfixia de nacimiento, aspiración de meconio, circulación fetal persistente, hipoglucemia, hipotermia e hipocalcemia y un aumento de la mortalidad de hasta 15 años de edad

programación fetal

El tamaño pequeño al nacer es un fuerte predictor para el desarrollo de enfermedades en la vida adulta, incluyendo diabetes, enfermedad cardiovascular, aterosclerosis e hipertensión

Peso y talla pequeños al nacer en combinación con el peso inadecuado siendo adulto puede generar enfermedad en la vida adulta.

El bajo peso al nacer también se ha relacionado con problemas de comportamiento en la escuela, falta de motivación, la agresión y dificultad de concentración a los 10 años y bajo coeficiente intelectual a los 6 años