Diagrama de flujo
Enfermedades Inmunológicas
Contenido del diagrama
Urticaria
Vitiligo
Eritema pigmentado fijo
Eritema multifome
Dermatitis atópica
Dermatitis por contacto
Enfermedades inmunológicas
Síndrome reaccional de la piel y las mucosas, que se caracteriza por ronchas pruriginosas y angioedema
Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante que afecta principalmente los pliegues
Ocasionados por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis, que dura horas
Se clasifica en
Tratamiento
Inmunitaria:
-Dependiente de IgE.
-Mediada por complemento.
Origen idiopático
No inmunitaria:
-Desgranulación directa de mastocitos.
-Desgranulación indirecta de mastocitos
Usualmente son causados por una reacción alérgica
La frecuencia en la población general varía de 1 a 2% hasta 20%.
La urticaria puede ser
Las lesiones son ronchas o habones, es decir, elevaciones mal definidas, de tamaño, forma y número variables.
Circunscrita
Diseminada
Generalizada
Tienen aspecto de piel de naranja, duran minutos u horas, y conllevan prurito intenso.
La evolución es aguda (menos de seis semanas de duración) o crónica y recidivante.
Se presenta durante la lactancia, tiende a desaparecer después de ésta, y reaparece en escolares
No se conoce su causa exacta, pero se cree que están involucrados:
Factores genéticos
Factores ambientales
Disfunciones del sistema inmunitario
Alteraciones en la permeabilidad de la piel
Los síntomas más comunes son
Picor todo el tiempo (incluso de noche)
Ampollas que supuran y forman costras.
Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas
Erupción cutánea
Se explica a los padres que la enfermedad se puede controlar, pero no curar
Las técnicas de manejo del estrés y la modificación del comportamiento pueden reducir las exacerbaciones causadas por el prurito.
Enfermedad muy frecuente, crónica y asintomática, caracteizada por manchas hipocrómicas y crónicas, por lo general sin alteraciones sistémicas
Afecta a todas las razas y parece predominar en climas cálidos.
Se desconoce su causa; intervienen factores genéticos, neurológicos, autoinmunitarios y psicológicos.
La localización tiende a la simetría; predomina en dorso de manos, muñecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda, cuello, zonas genitales y pliegues de flexión.
Las lesiones pueden ser restringidas a un solo segmento, diseminadas o incluso generalizadas a toda la superficie cutánea o a más de 50% de superficie corporal; suelen aparecer en zonas de roce o fricción
La evolución es crónica, asintomática y no puede predecirse. La aparición puede ser brusca o lenta e insidiosa
Tratamiento
No hay uno por completo eficaz. Independientemente del mismo, en algunos pacientes (sobre todo niños) hay repigmentación total o parcial; en otros la dermatosis persiste de por vida.
Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel
La dermatitis por contacto puede ser eccematosa aguda o liquenificada y crónica.
Se origina por un irritante primario o por un mecanismo de sensibilización
Es favorecida por atopia, humedad e higiene deficiente.
Es una de las dermatosis más frecuentes; constituye 5 a 10% de las consultas dermatológicas.
Sustancias químicas
Amoniaco
Ácidos orgánicos
Productos industriales
Medicamentos
Irritantes primarios
Sustancias sensibilizantes
Sales de cromo
Níquel
Cobalto
Sales de mercurio y oro
Enzimas biológicas y blanqueadores ópticos
Fármacos
Remedios caseros y plantas
Productos industriales
Cosméticos
La localización de las lesiones es muy variada, y se relaciona con el agente causal. Aparece en el sitio de contacto con la sustancia, por lo que hay un franco predominio en partes expuestas, principalmente en las manos.
Debe distinguirse de dermatitis atópica, seborreica, solar, medicamentosa y microbiana; eccemátides, dishidrosis, síndrome de Wiskott-Aldrich, y pitiriasis rosada.
Tratamiento
Evitar las sustancias u objetos causales; es necesario dar una explicación amplia al paciente respecto a la naturaleza de la enfermedad, para evitar la recidiva
Dermatosis medicamentosa ocasionada sobre todo por AINEs
Predomina en mujeres; puede ser localizada o diseminada y afectar la mucosa oral o genital
Se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollas acompañadas de ardor y prurito
Muestran involución espontánea y dejan una pigmentación residual azulgrisácea
Las recidivas siempre aparecen en el mismo sitio o puede haber nuevas lesiones.
Tratamiento
La interrupción en el consumo del o los fármacos asociados suele ser suficiente para tratar este padecimiento
No debe confundirse con Herpes simple y dermatosis cenicienta.
Es un síndrome de hipersensibilidad tardía por factores múltiples:
Empieza de manera repentina, con síntomas como fiebre, dolor de garganta, tos y malestar general.
infecciones virales (herpes, hepatitis C), bacterianas (lepra), micóticas (candidosis vulvovaginal) o parasitarias
Colagenopatías y vasculitis
Neoplasias y alteraciones endocrinas
Factores físicos, dermatitis por contacto, reacciones medicamentosas, o puede ser idiopático (50%).
Las lesiones cutáneas son simétricas, acrales y centrípetas; predominan en la cara, el tronco, los codos, rodillas, palmas, plantas y dorso de las manos.
Hay eritema, pápulas, vesículas, ampollas y lesiones urticariales; se agrupan en placas de diferente tamaño y forma.
tratamiento
Consta de medidas sintomáticas locales y antihistamínicos sistémicos. En pacientes graves pueden utilizarse glucocorticoides por vía oral.
Si la causa son medicamentos, deben interrumpirse; si el problema es infeccioso, se da el tratamiento específico.
El tratamiento preventivo consiste en aciclovir, 400 mg dos veces al día durante cinco días al inicio del herpes; si no se determina la causa se administra durante seis meses.
Otras opciones son valaciclovir, 500 mg tres veces al día, o famciclovir 250 mg tres veces al día; azatioprina, 100 mg/día; dapsona o diaminodifenilsulfona (DDS), 100 mg/día, o talidomida, 100 a 200 mg/día
Israel García García