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Isquemia Mesentérica

Isquemia Mesentérica Crônica

Isquemia Mesentérica Aguda

Causas

-Oclusão Arterial Mesentérica (Embolia Arterial, Trombose Arterial) ;Trombose Venosa Mesentérica ;Isquemia Mesentérica Não Oclusiva

Causas

Alterações Intrínsecas (aterosclerose, vasculites, fibrodisplasia, etc);Alterações Extrínsecas (compressões, bridas, neoplasias, etc)

Sinais e sintomas

Dor intensa;náuseas;vômitos;diarreia e sangue oculto retal ou gástrico

Exames De Imagem

Radiologia

As radiografias simples e baritadas do trato digestivo na isquemia aguda só são sugestivas nas fases avançadas quando revelam edema de parede, separação anormal das alças, presença de gás nas paredes do intestino (pneumatose intestinal) ou no sistema porta e na dilatação das alças de delgado e do colo transverso.

Arteriografia

Constitui, ainda, o padrão ouro para o diagnóstico de isquemia mesentérica crônica e aguda. É objetiva, de fácil realização e permite o diagnóstico de certeza. É realizada pela técnica de Seldinger, pelo cateterismo retrógrado da aorta abdominal.

Eco-Doppler

Na isquemia aguda, o eco-Doppler é um método limitado para o diagnóstico da lesão vascular e não oferece informações sobre a viabilidade do intestino, além de apresentar limitação técnica significativa pela distensão abdominal e pelo gás no intestino.

Tratamento

Tríade

dor abdominal pós-prandial, perda de peso e aversão à comida.

Exames De Imagem

Arteriografia

Eco-Doppler

Tratamento

Tratamento Clínico

Baseado em dieta alimentar adequada, pouco volumosa e fracionada, associada à medicação antiespasmódica e vasodilatadora. Deve ser reservado aos casos pouco sintomáticos.

Tratamento Cirúrgico

Endarterectomia transaórtica: é realizada através de acesso retroperitoneal à aorta suprarrenal, com acesso cirúrgico semelhante a uma toracotomia esquerda

Derivação: a técnica mais utilizada é a derivação ou pontes da aorta abdominal para as artérias viscerais

Tratamento Endovascular

Tratamento Endovascular

Cirurgia de Second Look