Linfoma de Hodgkin: diagnóstico e estadiamento IIB

C.E 57anos

UBS

QPD: perda de peso (em 3 meses), placa no joelho esquerdo(verruga), febre e suores durante a noite e caroço no pescoço

EF: linfonodos palpáveis nas cadeias cervical anterior e supraclavicular à direita, apresentava dor quando ingeria cerveja e lesão do joelho, havia uma placa de limites nítidos, verrucosa, eritematosa, recoberta por crostas escamosas, medindo 10 x 5,5 cm, sem linfadenopatia regional

E.lab: hemograma, baciloscopia, PPD e teste rápido para HIV

DX diferencial: PLECT solicitando biopsia da lesão

Retorno: queixas intensificadas e exames laboratoriais normais

Biópsia cutânea mostrou granuloma tuberculóide com células epitelióides e gigantes, tendo ao centro necrose caseosa

HD: linfonodomegalias devidas à tuberculose ou a um linfoma com sintomas B

esquema básico para tuberculose e encaminhou ao serviço especializado em hematologia, para realizar uma biopsia excisional em um dos linfonodos cervicais com urgência

histopatológico mostrou perda da arquitetura do linfonodo, com regiões de fibrose em permeio a um infiltrado contendo linfócitos maduros, eosinófilos e células de Reed-Sternberg

Imunohistoquímica: CD30 positivo, CD15 positivo, Ki67 em baixo percentual

doença classificada como estadiamento IIB e propôs esquema de 04 ciclos de ABVD com radioterapia locorregional, enfatizando que ele tinha cobertura garantida por lei no SUS.