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Diagrama de flujo

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Owen Patrick Betancourth Zamora Español

Diagrama de flujo sobre técnicas de iluminación en la lámpara de hendidura: haz cónico, difusa y retro-iluminación

Diagrama de flujo: técnicas de iluminación en la lámpara de hendidura

Contenido del diagrama

  1. TÉCNICAS DE ILUMINACIÓN EN LA LAMPARA DE HENDIDURA O BIOMICROSCOPIO

  2. 3. Construya un mapa conceptual empleando la herramienta de su preferencia donde describa las técnicas de iluminación y sus principales características (magnificación, iluminación, tamaño de la hendidura, etc.)

  3. biomicroscopio es un microscopio óptico que ofrece una visión detallada, no invasiva y estereoscópica de las diferentes estructuras oculares, los tejidos oculares del polo anterior y los medios refringentes del ojo, como la córnea y el cristalino, permiten el empleo de varias técnicas de iluminación y observación

  4. dichas téniccas

  5. para estas técnicas necesario que

  6. Se diferencian según la variación de:

    -ancho y alto del haz de luz emitido

    - el ángulo de iluminación

    -la relación entre el lugar de observación e iluminación

    - el empleo de filtros y/o accesorios

  7. por lo tanto

  8. Durante el protocolo de exploración suele ser necesario utilizar la mayor parte de estas técnicas de iluminación, en función de las estructuras exploradas y de los hallazgos encontrados

  9. el profesional debe conocer el manejo del biomicroscopio y usarlo adecuadamente para emplear cada técnica de iluminación en función de la exploración, para poder realizar un análisis detallada e cada estructura y poder identificar cualquier anomalía o indicio de patología

  10. el

  11. Reflexión Especular

  12. existen diversas técnicas de iluminación las cuales son

  13. Haz Cónico

  14. IIuminación Directa (Sección Óptica)

  15. IIuminación Directa (Paralelepípedo)

  16. Iluminación Difusa

  17. Iluminación Tangencial o Obolicua

  18. Iluminación Indirecta Proximal o de Graves

  19. Dispersión Escleral

  20. Retro-iluminación

  21. Iluminación Filtrada

  22. Técnica de Van Herick

  23. si no se tiene el lente difusor

  24. Es realizar una revisión general de la estructuras oculares a fin de determinar anormalidades macroscópicas

  25. el objetivo de esta técnica

  26. En iluminar el polo anterior de del globo ocular con un amplio haz de luz circular dirigido de forma oblicua, comunmente se usa un lente difusor el cal de ésta forma todas las estructuras oculares se iluminan de forma pareja, lo que permite realizar una rápida visualización macroscópica del estado de salud del segmento anterior.

  27. consiste

  28. -Haz de luz amplio

    -Ángulo de iluminación a 45 º

    -Lente difusor (si el biomicorscopio lo tiene)

    - Intensidad de iluminación alta cuando se tiene lente difusor y intensidad de iluminación baja cuando no se tiene lente difusor

    - Aumentos entre 6,3x a 10x

  29. los materiales usados para está técnica son

  30. -Pestañas

    -Párpados

    -Puntos lagrimales

    -Gándulas de Meibomio

    - Carúncula

    - Conjuntiva

    -Vasos esclerales

    - Córnea

    -Iris

    -Pupila

    -Película lagrimal

    - Vasos Limbares

    -Fondo de Saco

    - Repliegue semilunar

  31. y con está técnica se evalúa

  32. Se utiliza el haz de luz circular y una naja intensidad de iluminación para evitar las molestas para el paciente.

  33. Es revisar el estado de la córnea y la cara anterior del cristalino en la cual con el tamaño del haz luminoso corresponde a una hendidura con un ancho entre 2 y 4 mm formando un paralelepípedo, el cual es un cuerpo geométrico formado por seis paralelogramos (es un cuadrilátero cuyos pares de lados opuestos son iguales y paralelos dos a dos)

  34. el objetivo de esta técnica

  35. En el punto focal del sistema de iluminación coincide exactamente con el punto focal del sistema de observación. Es decir, que el punto o la zona iluminada de la estructura ocular coinciden con el punto o la zona observada

  36. consiste

  37. -Hendidura Ancha (1 a 3 mm)

    -Ángulo de iluminación de 30 a 45 º

    - Cuanto menor sea el ancho de la hendidura mayor debe ser la intensidad de la luz, comúnmente se utiliza una iluminación media a alta. Si la intensidad es muy bajan se perderán los detalles de la observación y se complicara el enfoque

    - Aumentos entre 16x a 25x para una mejor visualización

  38. los materiales usados para está técnica son

  39. -Córnea: opacidades, edema epitelial, nervios corneales, abrasiones o erosiones, cicatrices, vasos sanguíneos, irregularidades en la superficie anterior, estrías, punteados y pliegues en la capa de Descemet

    -Cristalino: Luxaciones, opacidades, depósito de pigmentos

  40. y con está técnica se evalúa

  41. Es revisar las capas de la córnea, en el cual el tamaño del haz luminoso corresponde a una hendidura con un espesor común menor a un 1 mm, de esta forma la zona iluminada de la córnea es lo suficientemente pequeña tal que permite obtener un corte seccional y transversal en la misma.

  42. el objetivo de esta técnica

  43. La luz enfocada está completamente confinada a la sección óptica maximizando el contraste entre la sección iluminada y la oscuridad del medio no iluminado, Una sección óptica de gran magnificación permite apreciar el espesor corneal y discriminar, en mayor o menor medida, las capas de la córnea, las cuales se distinguen por medio de diferentes intensidades de brillo.

  44. consiste

  45. -La película lagrimal se observa oscura con pequeños destellos luminosos móviles que fluyen de forma dinámica con cada parpadeo, su reflectividad depende de su composición, pero posee un espesor constante y una superficie anterior lisa

    -El epitelio es casí imperceptible y se observa como una línea oscura delimitada por delante de la película lagrimal y por detrás por una línea bien brillante que corresponde a la membrana de Bowman

    -Seguido de la membrana de Bowman, se observa el estroma con un menor brillo y un aspecto granulado, que ocupa el mayor porcentaje del ancho de la sección óptica, ya que representa aproximadamente el 90% del espesor corneal

    -Por último se aprecian, como una pequeña franja más brillante que el estroma, la membrana Descement por delante y por detrás el endotelio

  46. como se observan las capas de la córnea

  47. -Haz de luz menor a 1 mm

    -Ángulo de iluminación 30 a 45 º

    -Intensidad de luz amplia

    - aumentos entre 16x a 25x

  48. los materiales usados para está técnica son

  49. -Estimar el espesor corneal y la curvatura corneal

    -Determinar la profundidad de los cuerpos extraños, abrasiones, lesiones, cortes, ulceras corneales y/o distrofias

    -Irregularidades corneales como lo son opacidades, estrías, pliegues, edema epitelial, entre otras.

  50. y con está técnica se evalúa

  51. Es revisar principalmente la cámara anterior (CA) y al profundidad de esta cámara, para ello se disminuye la altura y el ancho de la hendidura a 2 mm (o se coloca un diámetro de iluminación de 2 mm).

  52. el objetivo de esta técnica

  53. El trayecto de haz de luz entre la refracción de luz en la córnea y la reflexión de la luz en el cristalino describe la formación de un cono. Cuando se ilumina un cuarto oscuro con un haz de luz potente, las partículas que se encuentre en el recorrido de dicho haz producirán un destello luminoso producto de la dispersión de la luz a este Fenómeno se denomina Tyndall

  54. consiste

  55. Hay presencia de material celular, residuos y/o proteínas que estén flotando en el humor acuoso producirán una dispersión del haz de luz, y se observaran destellos luminosos sobre un fondo oscuro

  56. en caso de una patología

  57. -Haz de luz menor a 2 mm

    -Ángulo de iluminación 20 a 45 º

    -Intensidad de luz disminuida

    - aumentos entre 40x

  58. los materiales usados para está técnica son

  59. Su principal aplicación es la evaluación del estado de normalidad de la cámara anterior. Permite también detectar la presencia de células y proteínas que se observa como reflexiones blanquecinas en caso de iritis, uveítis anterior o alguna otra patología en cámara anterior

  60. También se puede observar glóbulos de color amarillo rojizo, leucocitos de color gris blanquecino, y gránulos de pigmento de color marrón

  61. Es revisar principalmente la película lagrimal, el endotelio corneal, la superficie anterior y posterior del cristalino, utilizando la técnica de iluminación directa (Paralelepípedo)

  62. el objetivo de esta técnica

  63. En emplear un ancho de hendidura igual al de un paralelepípedo, pero su principal característica radica en que el ángulo de iluminación y el de observación son iguales tomando como cero, o punto de referencia, la normal a la córnea del paciente. En esta condición, el haz de luz luego de incidir sobre la superficie de la córnea o el cristalino se refleja con el mismo ángulo que el de incidencia, a partir de la ley de reflexión, hacia el ojo del examinador y se propaga por uno de los oculares del sistema de observación

  64. consiste

  65. -Hendidura ancha de (1 a 3 mm)

    -Ángulo de iluminación el mismo que se refleja la estructura con el mismo ángulo que el de incidencia de observación es igual a 0º

    -Intensidad de luz alta

    - Aumentos entre 25x y 40x

  66. los materiales usados para está técnica son

  67. -Edema epitelial

    -Cicatrices corneales

    -Cuerpos extraños

    -película lagrimal

  68. y con está técnica se evalúa

  69. y con está técnica se evalúa

  70. Es revisar principalmente detectar y observar la presencia o ausencia de elevaciones en la superficie del iris que interrumpirán el recorrido de la luz y aparece una sombra al costa de la elevación utilizando la técnica de iluminación directa (Paralelepípedo)

  71. el objetivo de esta técnica

  72. En emplear un ancho de hendidura igual al de un paralelepípedo o hendidura ancha y con un ángulo de iluminación de 70º de esta manera a el haz ilumina de forma tangencial la superficie del iris

  73. consiste

  74. -Hendidura ancha de (1 a 3 mm)

    -Ángulo de iluminación 70º

    -Intensidad de luz media a alta

    - Aumentos entre 10x a 16x

  75. los materiales usados para está técnica son

  76. -Analizar la topografía de la superficie del iris, permite observar las elevaciones tumorales, pecas, rubeosis de iris , entre otras alteraciones.

    -También se puede emplear para observar elevaciones en la conjuntiva, como por ejemplo en la pingüecula o el pterigion

    -Para la exploración de la curvatura corneal, el anillo de Fleischer que se observa en pacientes con queratoconos avanzados

  77. y con está técnica se evalúa

  78. Permite aumentar el contraste o percibir cuerpos extraños o anomalías por medio de pequeños indicios o señales los bordes del área de interés en contraste sobre un fondo oscuro, para ser más exactos nos ayuda a evaluar opacidades que sen encuentran en los tejidos blandos

  79. el objetivo de esta técnica

  80. en que el punto o zona observada de la estructura ocular no coincide con el punto o zona iluminada, gracias ala dispersión de la luz proveniente de la reflexiones del iris del haz de luz directo en las capas más profundas de la córnea

  81. consiste

  82. -Hendidura ancha de (3 a 4 mm)

    -Ángulo de iluminación 50 y 60º

    -Intensidad de luz media a alta

    - Aumentos entre 16x a 25x

  83. los materiales usados para está técnica son

  84. -Observar cambios por debajo de la superficie de un tejido que presenta opacidad como para impedir la penetración de la luz con iluminación directa

    -A su vez también facilita la localización y determinación de la forma y el tamaño de un cuerpo extraño enmascarado por la reacción de los tejidos blandos

  85. y con está técnica se evalúa

  86. Es revisar principalmente el tejido corneal desde el limbo temporal hasta el limbo nasal, luego de incidir la luz en el limbo temporal, dicha luz viaja a lo ancho de la córnea y emerge por el limbo nasal formando un halo anaranjado intenso

  87. el objetivo de esta técnica

  88. en que el punto o zona observada de la estructura ocular no coincide con el punto o zona iluminada, para visualizar las alteraciones corneales que utiliza la luz que viaja a lo largo de todo el estroma corneal por efecto de su reflexión total interna en el interior de ese tejido

  89. consiste

  90. -Hendidura ancha de (3 a 4 mm)

    -Ángulo de iluminación 45 y 60º

    -Intensidad de luz alta

    - Aumentos entre 6,3x a 10x

  91. los materiales usados para está técnica son

  92. -Permite visualizar un área extensa de la córnea y se utiliza para detectar cambios en la transparencia de se tejido producido por:

    -Edema central corneal ( por mala adaptación de lentes de contacto RPG)

    -precipitados queráticos

    -Cicatrices

    -Opacidades

    -Áreas pigmentadas

    -Cuerpos extraños

  93. y con está técnica se evalúa

  94. En colocar el filtro delante del haz luminoso de forma tal que nos permita seleccionar un rango de longitudes de onda con el que se quiere iluminar y eliminar el resto, generalmente se emplea en conjunto con una iluminación difusa con alta intensidad, aunque según la aplicación también puede emplearse un paralelepípedo o una sección óptica

  95. consiste

  96. Filtro Anerita o Verde: Se caracteriza por bloquear las longitudes de onda del espectro visible que se encuentran entorno al rojo, por lo tanto permite mejorar el contraste entre los vasos sanguíneos, que se observan los vasos oscuros

  97. utilización de filtros

  98. Filtro azul-cobalto: Bloquea las longitudes de onda del espectro visible en torno al amarillo y se emplea principalmente en conjunto con la fluoresceína, que se distribuye con el parpadeo junto con la película lagrimal por todo el ojo, para evaluar la integridad de la córnea y la película lagrimal

  99. Filtro amarillo: Se coloca por delante del ocular para eliminar la luz azul que no presenta fluoresceína, en otras palabras al eliminar la luz no fluoresce, se intensifica la coloración verdosa con fluoresceína

  100. -Hendidura de 10 mm

    -Ángulo de iluminación 45º

    -Intensidad de luz alta

    - Aumentos entre 6,3x a 10x

    -Utilización de filtros

  101. los materiales usados para está técnica son

  102. -Filtro Amarillo: rugosidad de la conjuntiva y la visualización de los patrones de fluoresceína

    -Filtro Azul Cobalto: valorar la integridad del tejido corneal, valorar la regularidad de la superficie corneal, evaluar la adaptación de lentes de contacto, valorar la integridad del tejido conjuntival, tiempo de ruptura de la película lagrimal, evaluar el tamaño del menísco lagrimal

    -filtro anerita o verde: presencia de neovascularización en córnea o iris, la extensión de hemorragias conjuntivales o subconjuntivales y la vascularización de la conjuntiva o el limbo

  103. y con está técnica se evalúa

  104. es estimar cualitativamente el tmaño del ángulo camerular o iridiocorneal, que es un ángulo que se forma en la unión entre la superficie posterior de la córnea y la raíz del iris

  105. el objetivo de esta técnica

  106. en la aplicación de la técnica de iluminación de sección óptica

  107. consiste

  108. -Hendidura ancha de (1 a 0,5 mm)

    -Ángulo de iluminación 60º

    -Intensidad de luz media o alta

    - Aumentos entre 10x

  109. los materiales usados para está técnica son

  110. permite valorar de forma rápida y no invasiva la profundidad de la cámara anterior periférica y, por tanto, obtener un valor aproximado del ángulo. La relación normal para el ángulo camerular es de 1/4 a 1/2 del espesor de la sección corneal

  111. y con está técnica se evalúa

  112. Cuando se dirige un haz de luz a la córnea, una parte de esa luz se refleja y otra parte se refracta (o transmite) e incide en el iris, el cristalino, y/o la retina (cuando la luz pasa por la pupila). En el caso del iris o la retina, al ser medios opacos, la luz que incide sobre su superficie se refleja y vuelve a salir del ojo.

  113. consiste

  114. La retroiluminación directa: La luz reflejada en el iris se sitúa directamente detrás de la zona corneal que se quiere observar, y de esta forma los objetos se visualizan sobre un fondo totalmente iluminado. Esta técnica es útil para observar estructuras que obstruyen o refractan la luz. Su principal aplicación es para el registro de la neovascularización corneal, ya que permite visualizar de forma clara el grado de penetración de los vasos

  115. y se pueden realizar de dos formas

  116. La retroiluminación indirecta: La luz reflejada en el iris se sitúa al costado de la zona corneal que se quiere observar, por lo tanto los objetos se visualizan gracias a la luz dispersada y sobre un fondo oscuro

  117. Retoiluminación directa:

    -Hendidura ancha de (3 a 4 mm)

    -Ángulo de iluminación 50 y 60º

    -Intensidad de luz media a alta

    - Aumentos media a alta

  118. los materiales usados para está técnica son

  119. Retoiluminación indirecta:

    -Hendidura ancha de (3 a 4 mm)

    -Ángulo de iluminación 50 y 60º

    -Intensidad de luz media a alta

    - Aumentos media a alta

  120. Retroiluminación directa:

    -Neovascularización corneal

    -Cuerpos extraños en la córnea

  121. y con está técnica se evalúa

  122. Retroiluminación indirecta:

    -Microquistes epiteliales

    -Vacuolas epiteliales

    -Distrofias corneales

    -Opacidades del cristalino

  123. tema

  124. conectores

  125. subtemas

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Diagrama sobre Sin título, creado por Owen Patrick Betancourth Zamora el 08/04/2021.
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