Diagrama de flujo
HSLO

Contenido del diagrama
Hernias inguinales: diagnóstico y tratamiento
Introducción
Causas
Epidemiología
Diagnóstico
Tratamiento
Las hernias inguinales es un defecto en la pared abdominal en el área de la ingle y comprenden las hernias inguinales y las femorales.
Son más frecuentes en los varones
En los varones se diagnostican con facilidad en la exploración física, a menudo es necesaria la ultrasonografía en las mujeres
La ultrasonografía es útil también cuando existe una hernia recurrente, complicaciones quirúrgicas después de una reparación o cuando se sospecha otra causa de dolor en la ingle
El estudio de resonancia magnética tiene una mayor sensibilidad y especificidad que la ultrasonografía y es útil para el diagnóstico de hernias ocultas si se tiene alta sospecha clínica a pesar de los hallazgos ultrasonográficos negativo



La reparación laparoscópica se relaciona con un tiempo de recuperación más corto, reanudación temprana de actividades de la vida diaria, menos dolor y tasas más bajas de recurrencia que en la reparación abierta

Clasificación
Inguinal directa
Inguinal indirecta
Es una protrusión de tejido a través de la pared posterior del canal inguinal, en este tipo de hernia el saco herniario pasa en forma directa a través del triángulo inguinal y trastorna el piso del canal inguinal
Inguinal femoral
Se proyecta a través del anillo inguinal interno, en situación lateral a los vasos epigástricos inferiores, en ella, el saco herniario pasa por fuera de los límites del triángulo inguinal y sigue el trayecto del cordón espermático
Es la protrusión de tejido por debajo del ligamento inguinal, en localización medial a los vasos femorales

Estados Unidos


La prevalencia de las hernias inguinales durante la vida es de 27% en los varones y de 3% en las mujeres.
La frecuencia de la reparación de la hernia inguinal se eleva desde 0.25% en los pacientes de 18 años de edad hasta 4.2% en pacientes de 75 a 80 años de edad
Presentación
Exploración física
Estudios de imagen
Tratamiento
Síntomas
Dolor o molestia
Empeoran al ponerse de pie, al pujar, al levantar cosas pesadas o al toser
En ocasiones, los pacientes refieren tener síntomas sólo al final del día o después de una actividad prolongada y que el abultamiento desaparece cuando están acostado


Debe iniciarse con el paciente de pie y el médico sentado frente a él.

Observar la ingle en busca de un abultamiento obvio
Buscar cualquier abultamiento que se expande cuando el paciente puja (maniobra de Valsalva)
El médico palpa la base del escroto con su dedo índice e invagina con suavidad la piel redundante del escroto hacia dentro del canal inguinal
Las hernias inguinales en las mujeres a menudo no presentan un abultamiento visible.
Sin embargo, es posible detectar el abultamiento con la palpación directa durante la maniobra de Valsalva

La ultrasonografía para las hernias ocultas y cuando se tiene la sospecha
El diagnóstico en los varones por lo general no requiere estudios de imagen.
Resonancia magnética con maniobra de Valsalva si la sospecha clínica de hernia inguinal es alta a pesar de los hallazgos negativos en la ultrasonografía

Conservador
Quirúrgico
Cuidados postoperatorios
La observación expectante es una opción razonable y segura en varones si las actividades usuales del paciente no se ven limitadas por el dolor y la molestia

Las intervenciones quirúrgicas se catalogan en reparación anterior abierta, reparación posterior abierta, reparación con malla sin tensión y reparación laparoscópica
Se ha mostrado que el uso de las técnicas laparoscópicas es superior a la reparación con malla sin tensión en cuanto a los criterios de valoración de dolor

Los cirujanos han recomendado cuatro a seis semanas de inactividad después de la reparación de la hernia inguinal
Deben alentarse a reanudar la actividad física tres a cinco días después del procedimiento

Nombre: Aithana Ortiz
Servicio: Quirófano
Docente: Lic. Adriana Bayas
Bibliografía
Gonzáles A (2021), Hernias inguinales: tratamiento y diagnóstico. Rev. Atención Médica News 2021. Obtenido de: https://atencionmedica.com.mx/pro/descarga/chopo/2021/new_am_07_01_2021.pdf
Información
- Descripción
- Diagrama sobre HSLO, creado por Aithana Galilea Ortiz Morillo el 19/01/2022.
- Creado por
- Aithana Galilea Ortiz Morillo
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