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Cuidado preconcepcional y prenatal

Preconcepcional

Prenatal

Historial médico

Enfermedades genéticas

Diabetes Mellitus

Se explica como bajo ciertas efermedades, un embarazo puede afectar a la madre, y como esta enfermedad afectaría al feto

Epilepsia

Riesgo aumentado indiscutido de tener neonatos con anomalías estructurales, independiente de los efectos del tratamiento anticonvulsivo

Se busca el control de las crisis con monoterapia y medicamentos menos teratogénicos

El ácido valproico se evita si se puede pues se asocia con un mayor riesgo de malformaciones congénitas que otros medicamentos antiepilépticos

Considere la posibilidad de suspender la medicación anticonvulsiva antes del embarazo en candidatas adecuadas

Libres de crisis de 2 a 5 años

Muestran un único tipo de ataque

Tienen un examen neurológico normal y una inteligencia normal

Muestran resultados de electroencefalograma que se han normalizado con el tratamiento.

Inmunizaciones

Puede tener impactos significativos durante el embarazo, tanto para la madre como para el feto.

Destaca la importancia del asesoramiento preconcepcional en mujeres diabéticas pregestacional para minimizar los riesgos asociados.

Optimizar el control glucémico antes de concebir puede prevenir complicaciones materno-fetales

El asesoramiento incluye la evaluación de la duración de la enfermedad, complicaciones relacionadas y un examen clínico y de laboratorio.

Se incluye la evaluación de la inmunidad contra patógenos comunes.

Con toxoides (tétanos) son apropiadas antes o durante la gestación.

Con bacterias o virus muertos (gripe, neumococo, hepatitis B, meningococo, rabia) no se asocian con resultados fetales adversos y no están contraindicadas.

Cuando no existen vacunas disponibles (Zika), se emiten avisos de viaje para mujeres embarazadas, enfatizando precauciones especiales.

Historia reproductiva

Edad parental

Materna

Historial social

Drogas recreativas y fumar

Exposiciones ambientales

Dieta

Ejercicio

Violencia de pareja en la intimidad

Historial familiar

El árbol genealógico es el método más completo para obtener un historial familiar como parte de un examen genético.

La salud y el estado reproductivo de familia de sangre deben revisarse individualmente para detectar enfermedades médicas, retraso mental, defectos de nacimiento, infertilidad y pérdida de embarazo.

Ciertos antecedentes raciales, étnicos o religiosos pueden indicar un riesgo elevado de trastornos recesivos específicos.

Incidencia de 0.9 por 1,000 nacidos vivos, siendo una de las malformaciones fetales más comunes, superando a las anomalías cardiacas

Defectos de tubo neural

Ácido fólico preconcepcional se ha demostrado efectivo en la reducción del riesgo de NTDs recurrentes en un 72%

Se recomienda que todas las mujeres que puedan quedar embarazadas tomen diariamente de 400 a 800 µg de ácido fólico antes de la concepción y durante el primer trimestre.

Fenilcetonuria

Este aminoácido atraviesa fácilmente la placenta y puede dañar los órganos en desarrollo del feto, especialmente los tejidos neurales y cardiacos

Busca información respecto a infertilidad; resultados anormales del embarazo que pueden incluir aborto espontáneo, embarazo ectópico y pérdida recurrente del embarazo; y complicaciones obstétricas como parto por cesárea, preeclampsia, desprendimiento de la placenta y parto prematuro

Las mujeres en ambos extremos del espectro de edad reproductiva tienen resultados únicos a considerar

Adolescentes mayor riesgo de anemia, parto prematuro y preeclampsia

Mayores de 35+ años: Tasa de mortalidad materna es más alta. Las mujeres de entre 35 y 39 años son 2.5 veces más propensas y las mujeres de 40 años o más tienen 5.3 veces más

La prevención del riesgo fetal relacionado con las drogas comienza con una evaluación honesta del uso por parte del paciente, evitando un enfoque crítico.

El contacto con sustancias ambientales es inevitable, pero pocos agentes han causan resultados adversos en el embarazo

Ansia y consumo de sustancias no alimenticias como hielo. Se desalienta pues reemplaza alimentos saludables con productos nutricionalmente vacíos

Las embarazadas generalmente pueden continuar ejercitándose durante la gestación

Trastornos alimentarios (anorexia y bulimia) aumentan los riesgos maternos

Vacunas

Pica

deficiencias nutricionales, Alteraciones electrolíticas, arritmias cardiacas y problemas gastrointestinales, con complicaciones perinatales como bajo peso al nacer y microcefalia

Benéfico para la persona embarazada, especialmente en quien tiene factores de riesgo modificables para enfermedad.

Asociado a reducción de parto pretérmino, la mortalidad materna y neonatal

Toda mujer que se encuentra en edad reproductiva y/o persona embarazada y su pareja debe ser informados sobre los cuidados que debe seguir

Recomendable

Uso materno de multivitaminicos prenatales con ácido fólico

Asociado con una disminución de riesgo de tumores cerebrales pediátricos, neuroblastoma, leucemia, etc.

Suplementación con multivitamínicos en casos de mujeres con peso bajo, fumadoras, uso de sustancias ilícitas, vegetarianas y gestación múltiple

Prácticas sexuales seguras, eliminación de alcohol y tabaco, uso de anticonceptivos y la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS).

Informar pareja/familia sobre los cuidados a seguir

Dosis altas de ácido fólico (5 mg/día)

Antecedentes de defecto de tubo neural

Uso de anticonvulsivos

Tabaquismo o ACO previos

Enfermedad celiaca o diabetes

Dosis de 400 µg/día es recomendable para toda embarazada a fin de prevenir los defectos del tubo neural, idealmente 3 meses previos al embarazo.

Consumo de Omega 3

Consumo de calcio

Reduce riesgo de hipertensión gestacional y preclamsia

Signos de alarma

Fuerte dolor de cabeza

Zumbido en el oído

Visión borrosa con puntos de lucecitas

Náuseas y vómitos frecuentes

Disminución o ausencia de movimientos fetales por más de 2 horas, después de la semanas 28 Palidez marcada Hinchazón de pies, manos o cara

Pérdida de líquido o sangre por la vagina o genitales

Contracciones uterinas de 3 a 5 minutos antes de las 37 semanas.

Dolor abdominal persistente (en el bajo vientre) de cualquier intensidad

Dificultad para respirar

Aumento en el número de micciones y molestia al orinar

Convulsiones