Infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos

Infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos

infección oportunista es aquella que es causada por un microorganismo que en condiciones normales NO es patogénico pero que adquiere patogenicidad cuando existe un sistema inmunológico deficiente.

¿Por qué ocurren las infecciones oportunistas?

Hospedero susceptible

Patógeno virulento

Ambiente favorable

AGENTES CAUSALES DE ESOFAGITIS INFECCIOSA

CANDIDA SPP.

VIRUS HERPES I, II

CITOMEGALOVIRUS

HIFA (Patógeno): la células se alargan y se diversifican tomando la apariencia de filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio.

Candidiasis esofágica: Marcador de SIDA, Infección gastrointestinal más frecuente, los enfermos la padecen en algún momento de su evolución

CUADRO CLÍNICO:

Odinofagia, Disfagia, Dolor retroesternal, Anorexia, Fiebre, Pirosis, Dolor abdominal

COMPLICACIONES: Hemorragía, estenosis.

DIAGNÓSTICO:

•Endoscopía y toma de biopsia: KOH, Tinción de Gram (Hifas).

•Esofagograma con bario

TRATAMIENTO:

•Fluconazol 200 – 400 mg VO de 14 – 21 días

•Fluconazol 400 mg IV de 14-21 días

•Itraconazol 400 mg VO de 14 – 21 días

•Anfotericina B 0.3-0.7 mg/kg/día de 14 – 21 días (Resistencia)

CUADRO CLÍNICO:

Comienza con vesículas separadas (2 a 3 mm de diámetro) de bordes amarillentos elevados. En estadios avanzados y graves: ampollas de 10-20 mm o necrosis difusa. Mucosa friable

TRIADA DE PRESENTACIÓN:

Fiebre, Odinofagia, Dolor retroesternal

COMPLICACIONES: estenosis, fístulas traqueobronquiales, hemorragia y perforación.

DIAGNÓSTICO: Endoscopía y Biopsia (se realizan al menos 10)

TRATAMIENTO:

•Aciclovir IV 250 mg/m2/ 8 hrs por 7 – 10 días

•Resistencia: Foscanet IV 60 mg/kg/ 8 hrs por 14 – 21 días

•Profilaxis: Aciclovir VO 200 – 400 mg 5 veces al día

CUADRO CLÍNICO:

Disfagia, Odinofagia, Dolor epigástrico, Fiebre, Náusea, Vómito, Hematémesis, Melena

COMPLICACIONES: Estenosis, Superinfección bacteriana

DIAGNÓSTICO: Endoscopía y Biopsia (planos profundos)

TRATAMIENTO:

1° Línea: Ganciclovir 5 mg/kg/ 12 hrs IV de 3 a 6 semanas Valganciclovir 900 mg c/ 12 hrs VO de 3 – 6 semanas

Foscarnet: 60 mg/kg/ 8 hrs IV de 2-3 semanas