Malnutrición grave: marasmo y kwashiorkor

Malnutrición y formas graves de

malnutrición

MARASMO

DESNUTRICIÓN GRAVE MIXTA

SOBRE PESO

OBESIDAD

KWASHIORKOR

es ocasionada por

una alimentación

pobre tanto en

proteínas como en

contenido energético

es una enfermedad nutricional caracterizada por

retardo marcado del crecimiento, anemia,

hipoproteinemia frecuentemente acompañada de

edemas, infiltración de grasa del hígado, seguida

de fibrosis

La malnutrición aguda grave se

caracteriza por un peso muy bajo

para la estatura

La obesidad infantil puede provocar diabetes, presión arterial elevada y niveles de colesterol altos.

Los hábitos alimenticios, la falta de ejercicio, la genética o la combinación de todos estos factores, pueden ser la causa. En algunos casos, una ganancia excesiva de peso se debe a problemas endocrinos, síndromes genéticos y/o la toma de determinados

FISIOPATOLOGIA DE LA MAL NUTRICION

Balance negativo

manifestaciones:perdida de peso, atrofia

Detección del crecimiento y desarrollo

deteccion de talla, desarrollo oseo, maduracion neuromotora, retraso de la iniciacion de la pubertad

Adaptación

manifestaciones: piel atrofica,caida de cabello,metabolismo bajo,hipotermina,anemia

CLASIFICACION

MANIFESTACIONES CLINICAS

RETRASO MENTAL-ALTERACIONES MOTRICES-HIPOTENSION-HIPOTERMINA

DISMINUCION DE LA AMPLITUD DEL PULSO-SOPLO CARDIACO-BRADIPNEA-ESTREÑIMIENTO

HIGADO GRASO-CANSANCIO-PALIDEZ-CIANOSIS-EDEMA

PRINCIPIOS BASICO DE MANEJO DE LA MALNUTRICION

Menor de 2 meses Ampicilina: 50 mg/kg/dosis IM o IV cada 8 h durante 7 días MÁS Gentamicina: 4 mg/kg/día cada 24 h IV lento o IM durante 7 días

De 2 a 6 meses Amoxicilina: 90 mg/kg/día VO cada 12 h durante 7 días, O Ampicilina: 200 mg/kg/día IM o IV cada 6 h durante 7 días MÁS Gentamicina: 5 mg/kg/día cada 24 h IV lento o IM durante 7 días

Vacunación Se recomienda aplicar las vacunas faltantes en el periodo de recuperación nutricional de acuerdo con el esquema nacional vigente del PAI.

Suplementación con micronutrientes Vitamina A

La leche materna y las fórmulas terapéuticas utilizadas en el manejo nutricional proporcionan 400 µg ER al día de vitamina A, equivalentes a la Ingesta Adecuada (AI) para prevenir y tratar la deficiencia de esta vitamina en niños y niñas menores de 6 meses.

Hierro Administre por vía oral hierro polimaltosado o aminoquelado a dosis de 3 mg/kg/día, iniciando el tratamiento en la fase de rehabilitación. La administración de hierro está contraindicada en la fase de estabilización.

Ácido fólico Administre 2.5 mg de ácido fólico al ingreso en los casos de desnutrición aguda severa (17). La leche materna y la fórmula terapéutica utilizadas en el manejo nutricional cubren la AI de ácido fólico en este grupo de edad para prevenir la deficiencia.

Manejo nutricional El manejo nutricional intrahospitalario de los niños y niñas menores de 6 meses se define de acuerdo con la posibilidad o no de continuar o reiniciar la lactancia materna

FORMAS GRAVES DE MALNUTRICION

EMACIACION

RETRASO DE CRECIMIENTO

INSUFICIENCIA PONDERAL

CARENCIA DE VITAMINAS Y MINERALES

ENFERMEDAD Y MUERTE

PLATO SALUDABLE

CEREALES,RAÍCES,TUBÉRCULOS Y PLÁTANOS

2 tajadas medianas de pan integral.

• 1 plato mediano (6 cucharadas) de arroz integral, 2/3 taza de pasta integral cocida.

• 1 pedazo mediano o una unidad mediana de plátano, yuca, papa, arepa.

• 1/3 taza de cereal de desayuno.

• 4 cucharadas soperas de avena.

FRUTAS Y VERDURAS

En una dieta de 2000 calorías se deben incluir 5 porciones al día, preferiblemente 2 tazas de fruta y 3 de verduras.

• La porción de fruta es una taza o una unidad mediana.

• La porción de verduras es un plato o una taza.

LECHE Y PRODUCTOS LÁCTEOS

1 vaso mediano de leche entera o baja en grasa.

• 1 vaso pequeño de yogur o kumis.

• 1 tajada pequeña delgada de queso campesino (20gr aproximadamente).

• 1 vaso mediano de yogurt o kumis dietético.

CARNE,HUEVOS,LEGUMINOSAS SECAS,FRUTOS SECOS Y SEMILLAS

1 filete pequeño de carne de res, pollo, cerdo o pescado.

• ½ cucharón de leguminosas cocidas.

• 1 huevo pequeño

GRASAS

1 cucharada sopera de aceites vegetales (girasol, maíz, canola)

• 1/8 unidad de aguacate

• 1 cucharadita dulcera rasa de mantequilla

AZÚCAR

Se debe intentar reducir su consumo al máximo evitando bebidas azucaradas y gaseosas.

RELACION ENTRE NUTRICION Y DESARROLLO

Una alimentación deficiente durante los dos primeros años puede causar un retraso en el desarrollo físico y mental del niño para el resto de su vida.

A fin de crecer bien y mantenerse saludables, los niños de corta edad necesitan varios alimentos nutritivos como la carne, el pescado, las verduras, los cereales, los huevos y las frutas y legumbres, así como leche materna.

Es preciso alentar a los niños de corta edad para que coman y ayudarles en el manejo de la comida o de los utensilios. Un niño con una discapacidad puede necesitar más ayuda para comer y beber.

HAMBRE OCULTA

carencia de vitaminas y minerales esenciales en la dieta

componentes para potenciar la inmunidad y un desarrollo saludable

La falta de vitamina A, de minerales como hierro y zinc, y de yodo es motivo de preocupación para la salud pública.

CRITERIOS DE EGRESO DEL MANEJO NUTRICIONAL EN EL HOGAR

Un niño o niña se considera recuperado de la desnutrición aguda cuando se cumplan TODOS los criterios que se resumen a continuación: • Sin edema por dos seguimientos consecutivos (si fue ingresado con edema). • Puntaje Z de P/T mayor de -2DE. • Clínicamente bien y estable.

Y TODAS las siguientes condiciones: • Esquema de vacunación actualizado para la edad. • Continuación del tratamiento de la anemia ferropénica hasta recuperar las reservas de hierro, si aplica.

Cita de control 15 días después del egreso para la consulta de crecimiento y desarrollo en un servicio ambulatorio o a través de la estrategia extramural.

Vinculación vigente a un programa regular de complementación alimentaria familiar e individual (ver Ruta integral para la atención de la desnutrición aguda en niños y niñas menores de 5 años). • Resumen de historia clínica y nutricional registrado en el sistema de información de la IPS.

FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES EN PRÁCTICAS CLAVE DE SALUD Y NUTRICIÓN

Se desarrollan contenidos y habilidades orientadas a adquirir buenas prácticas alimentarias que redunden en un mejoramiento sustancial de los hábitos alimentarios y la nutrición de las familias

conocimientos sobre la manipulación e inocuidad de los alimentos y las ventajas de una buena selección, preparación y conservación de los mismos para lograr una alimentación sana

Así mismo, plantea la necesidad de la adopción de medidas prácticas del cuidado de la salud familiar y comunitaria, mediante la aplicación de mejores prácticas de higiene personal, de mejoramiento de la vivienda y las condiciones de saneamiento del entorno familiar y comunitario.

SEGUIMIENTO DE ENFERMERIA

Valoración nutricional. Dietas adecuadas. Educación al paciente y/o cuidador. Seguimiento y continuidad de cuidados

Educación escolar. Prevención de la obesidad. Talleres informativos y formativos sobre alimentación y nutrición.

Revisar y evaluar dietas. Mantener la continuidad de cuidados. Fomentar la educación sanitaria en la alimentación y la nutrición en situaciones de salud o enfermedad.

APOYO EN ESTIMULACION SENSORIAL Y EMOCIONAL

información sobre las prácticas alimentarias apropiadas y la importancia de la estimulación psicosocial a grupos clave, tales como los dispensadores de atención sanitaria, donantes y trabajadores humanitarios

Las personas que cuidan al niño deben recibir apoyo psicosocial y formación acerca de las prácticas alimentarias adecuadas

Si esas personas tienen problemas de salud física o mental posiblemente necesiten apoyo adicional para garantizar que puedan atender al niño.

La mejora de la salud mental materna (p. ej., la depresión materna) puede ser una de las intervenciones más importantes tanto para la madre como para el niño en situaciones de gran escasez de alimentos

ESTRATEGIAS PARA EL MANEJO EN EL HOGAR

• Formular diariamente el manejo médico nutricional del paciente y trabajar en conjunto con el nutricionista clínico y de alimentación

determinar los ajustes según su patología, los gustos y cultura del paciente

para así lograr una ingesta adecuada de calorías y nutrientes. • Adherencia a guía y protocolos. • Comunicación.

Participación activa en la educación del paciente y su familia, grupo multidisciplinario de soporte nutricional.

Educación nutricional a los pacientes en el ámbito de atención primaria en hospitalización y hacerla extensiva a los familiares.

• Brindar recomendaciones para el monitoreo de la nutrición parenteral en el domicilio y para la identificación de signos de alarma que puedan ser reconocidos por los mismos pacientes y sus cuidadores (diarrea, frecuencia de vómitos o náuseas, estreñimiento, etc

PRESENTADO POR: PAULA ANDREA QUINTIN TOLOZA 66617028

REFERENCIAS:

https://instituciones.sld.cu/ppe/2018/02/14/que-es-marasmo-nutricional/

https://instituciones.sld.cu/ppe/2017/11/23/que-es-kwashiorkor/

https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2012/rr122d.pdf

https://kidshealth.org/es/parents/overweight-obesity-esp.html

https://es.slideshare.net/jimenaaguilar22/fisiopatologia-de-la-desnutricion

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/lineamiento-desnutricion-aguda-minsalud-unicef-final.pdf

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition#:~:text=Existen%20cuatro%20tipos%20principales%20de,la%20enfermedad%20y%20la%20muerte.

https://www.mundoalqueria.co/plato-saludable-la-familia-colombiana/

https://www.unicef.org/spanish/ffl/05/3.htm

https://agenciadenoticias.unal.edu.co/detalle/article/hambre-oculta-en-colombia-urgen-mas-acciones-por-parte-del-estado.html

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/lineamiento-desnutricion-aguda-minsalud-unicef-final.pdf

http://www.fao.org/3/a-at775s.pdf

https://revista.nutricion.org/PDF/MORENOH.pdf

https://www.who.int/mental_health/emergencies/salud_mental_M1.pdf?ua=1

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/prevenir-la-malnutricion-o-desnutricion.pdf