Ca Prostata

Cáncer Prostático

Segundo cáncer más común en todo el mundo.

- 66 años, media de Dg.

- 85% esporádico

- 70% zona periférica

- 20% zona de transición.

- 5 -10% zona central.

Factores de riesgo

- Edad > 60 años.

- Antecedente familiar 1°G: 1 familiar > 2 veces; 2 familiares > 4 veces

- Etnia frodescendiente.

​​​​​- Obesidad.

- Mutaciones BRCA1 y BRCA2

Factores protectores.

- Licopeno y selenio.

- Aumento en la frecuencia de eyaculación.

- < cantidad de testosterona libre.

- Etnia china, india.

- Fitoestrógenos

Etiología

- Genética: Sd. de Lynch, Sd. Hereditario como cáncer de mama y ovario.

Fisiopatología

Multifactorial

- Genéticos.

- Ambientales.

- Antecedentes familiares.

- Hormonales: Aumento receptores DHT que aumenta creciemiento.

Hereditarios

Daño de ADN

Deterioro en la reparación celular.

Clínica:

Inicial y común:

- Prostatismo y STUI

- Similar a HPB

Avanzado

- Astenia, anemia, linfedema.

- Metástasis ósea lumbar y ganglionar

Debut

- Hematuria (más común en vesical).

- Hemospermia.

Diagnóstico:

- Clínica

- Tacto rectal: dura, inmóvil, nodular, asimétrica.

- PSA: > 7ng/ml}

- Escala pronóstica de Gleason

- Biopsia ecodirigida.

- Imagen: Eco transrectal, Rx pulmonar, TC, RMN, gammagrafía ósea.

Tratamiento:

Ca. Localizado:

- Vigilancia activa hasata PSA<7 ng/dl

- Radioterapia externa

- Braquiterapia

Localmente avanzado

- Bloqueador de andrógenos + radioterapia.

- Prostatectomia

Ca. Diseminado PSA >20 ng/dl

- Castración química: Antiandrógeno + análogo LHRH

-Castración quirúrgica: orquiectomia bilateral