Escenarios de Atención Médico - Quirúrgica con el tema Asepsia y Antisepsia.

Escenarios de Atención Médico - Quirúrgica con el tema Asepsia y Antisepsia.

1. Área quirúrgica

   • Consultorio
     • Donde se desarrolla
       • Atención al Paciente
         • Para lograr
           • Historia Clínica
           • Exploración física
           • Atención de Calidad
     • Necesita
       • Silencio, Comodidad,Privacidad,Iluminación, Ambientación
         • Permiso sanitario, construirlo bajo reglamento vigente, seguro, todas las instalaciones (agua,electricidad) bajo norma
         • Dos Áreas
           • Entrevista
           • Exploración física
         • Deberá contener
           • Lavabo, botiquín de urgencias
             • El botiquín contendrá: apósitos, gasas, algodón, tela adhesiva, suturas,vendas de yeso y guantes estériles
       • Asistencia de enfermería, administrativo y el familiar de algún paciente
     • RESPETAR EL "SECRETO PROFESIONAL"
     • Cirugía Menor
       • Escisión de lipomas, drenaje de abscesos,oniquectomías,suturas y curaciones de heridas.
   • Sala de Urgencias
     • Unidad que evalúa, admite y califica
       • Paciente NO programado
         • Con decremento súbito de la homeostasia, riesgo de la integridad y de la vida
     • Atenciónn Inmediata, se estabiliza e inicio de tratamiento
       • Paciente no más de 12hrs
     • 24/7 los 365 días
     • Debe disponer
       • Banco de sangre o servicio de transfusión, sala de choque o reanimación y terapia intensiva
       • Puede tener: área quirúgica y sala de recuperación
   • Sala de Operaciones
     • Diseño
       • Debe localizarse en un lugar con
         • Accesible a los sitios donde se encuentren los pacientes quirúrgicos, internados, urgencias, cuidados intensivos y servicios auxiliares de DX
         • Alejada de pacientes con enfermedades infectocontagiosas o áreas sépticas
         • Apartada en el hospital para evitar el tránsito de personas ajenas a través de ella
       • 20 camas censables, depende de especialidad y población
       • Se divide en tres zonas
         • Área Negra
           • Zona no restringida, externa a la unidad quirúrgica
             • Se permite entrada con bata, el personal se coloca atuendo quirúrgico
             • Se comunica con área gris mediante la trampa de botas
               • Personal
             • Trampa de camillas
               • Paciente
         • Área Gris
           • Paciente transferido a sala de operaciones, zona de recuperación, áreas de trabajo de anestesia y enfermería
           • Se requiere uniforme quirúrgico completo
           • Aquí se encuentran
             • CEYE, lavabos, centro de anestesia, sala de inducción anestésica
             • Sala de recuperación anestésica laboratorio clínico y patológico, imagenolgía,
             • Banco de sangre e ingeniería biomédica
         • Área Blanca
           • Zona restringida
           • Conectada con la sala de servicios auxiliares.
           • Sala de operaciones per se
     • Mobiliario y Equipo
       • Mobiliario
         • 1. Mesa de operaciones 2. Tripié 3. Mesa de Pasteur 4. Banco de reposo 5. Banco de altura 6. Cubeta de patada 7. Mesa de Riñón 8.Mesa de mayo
       • Equipo
         • Aspirador de succión regulable, equipo básico de anestesia, estetoscopio, esfigmomanómetro, lámpara de emergencia portátil, lámpara sin sombras para cirugía, monitor de signos vitales, negatoscopio, reloj con segundero, portavenoclisis rodable, uniidad electroquirúrgica
     • Uniforme Quirúrgico y Ropería
       • No estériles
         • -Uniforme o pijama quirúgica.-Cubrebocas.-Botas.-Gorro
       • Estéril
         • Todo lo relacionado con el procedimiento médico-quirúrgico
           • Sábanas de la mesa de riñón, sábanas de pies, cabecera y hendida, campos quirúrgicos, batas quirúgicas, tollas para secado de manos, compresas de esponjear, compresas únicasy y fundas Mayo
     • Instrumental Cirugía menor
       • Acto quirúrgico
         • Corte, incisión o diéresis
           • Mangos de Bisturí, Tijeras Mayo rectas y curvas, Tijeras de Metzenbaum
         • Hemostasia
           • Pinzas Kelly curvas y rectas, Pinzas Allis
         • Exposición
           • Separadores de Farabeuf, Pinzas de Backhaus
         • Disección
           • Pinzas de disección con y sin dientes
         • Sutura o síntesis
           • Porta agujas de Hegar-Mayo

2. Asepsia

   • Conjunto de métodos aplicados para la conservación de la esterilidad

3. Antisepsia

   • Empleo de sustancias químicas para inhibir el crecimiento, destruir o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y otros tejidos vivos
     • Para evitar el riesgo de infección en toda la técnica médica quirúrgica
   • Características
     • -Amplio espectro.-Poder germicida.-Excelente penetración.-Selectividad de acción.- Efecto rápido y duradero.- Actividad en presencia de líquidos y material orgánico
   • Mecanismos de acción
     • Coagulación de las proteínas
       • Fenol/Metales pesados
     • Rotura de la membrana cell
       • Detergentes catiónicos
     • Eliminación de los grupos sulfhidrilos
       • Derivados de Hg
     • Antagonismo químico
       • Aldehídos
     • Oxidación
       • Peróxido de H
   • Antisépticos
     • Jabones
       • Na. Supresión mecánica
         • Saturados vs Gram -
       • K. Membrana Cell
         • Insaturados vs Gram +
     • Alcoholes
       • Etílico (70% en H2O)
         • Cutáneo y desnaturaliza proteínas
       • Isopropílico(70%)
         • Punciones venosas e incisiones
           • Contra--Hemorragias excesivas
     • Yodo
       • Tintura de Yodo 1-2% de KI en alcohol al 70%
         • Máximo efecto a pH 6.0
         • Preparación del área por operar
         • Actúan vs Gram + y -, micobacterias, hongos, virus y protozoarios
     • Yodopolivinilpirrolidona
       • Povidona yodada [ ] 8g(espuma) y 1.1(solución)
         • Oxido-reducción en proteínas y carbohidratos
     • Gluconato de Clorhexidina
       • Tiene amplio espectro vs Gram +- y hongos del género Candida
         • Alteración de membrana Cell
     • Cloro
       • Desinfectante de instrumentos, mobiliarios, equipos, áreas hospitalarias
       • Destruye bacterias, parásitos, hongos y virus
       • Oxidación de Membrana Cell
     • Triclosán
       • Inhibe síntesis de ARN
       • Útil en lavado de manos, baño del paciente y preparación del área por operar
     • Cloroxilenol
       • Preparación de la piel (preoperatorio)
         • Heridas, limpieza bucal y vaginal
       • Desinfectante en zonas hospitalarias
     • Cloruro de benzalconio
       • Incrementa permeabilidad de membrana
         • Gram +-, hongos y virus con envoltura
       • 250mg/100ml desinfectante de mobiliario, equipo y ambientes hospitalarios 1-12%
     • Peróxido de H
       • Oxidante de membrana cell, por desprendimiento de enzima catalasa
         • Bacterias sensibles (aerobios)
       • Germicida no potente
       • 3-7% para limpieza de heridas y facilitar el desprendimiento de coágulos y gasas.
       • H2O2+ácido peracético o gas plasma= potente
         • virus, hongos, bacterias y esporas
     • Glutaraldehído
       • Bactericida de acción rápida
       • Potente vs hongos, esporas, virus y micobacterias
         • altera RNA,DNA y síntesis proteica
       • Usarlo a [ ] 2% y alcalinizarlo con NaHCO3 a pH 7.5-8.5
       • Usado en terapia respiratoria e instrumental de cirugía laparoscópica,termosensible, quirúrgico,suturas y equipos ópticos