FERIDAS CUTÂNEAS

FERIDAS CUTÂNEAS

1. FASES

   • inflamação
   • proliferação
   • maturação

2. UNIÃO DOS TECIDOS

   • 1° intenção
     • sutura
   • 2° intenção
     • envolve todo processo

3. PROCESSO

   • 2-TECIDO DE GRANULAÇÃO
     • 1- FORMAÇÃO DO COÁGULO
       • fibrina fibronectina
         • arcabouço para as células que são atraías por fatores de crescimento
           • VEGF aumento da permeabilidade dos vasos
             • desidratação da superfície
               • neutrófilos aparecem nas bordas da incisão e migram para o coágulo
     • 24/72H
       • aparência granular, rósea, macia e edemaciada
         • angiogênese e proliferação de fibroblastos
           • quantidade formada depende do tamanho do defeito
             • 5 a 10 dias preenche a área da ferida e a neovascularização atinge seu grau máximo
   • 3- PROLIFERAÇÃO CELULAR E DEPOSIÇÃO DE COLÁGENO
     • neut. subs. por macrofagos
       • migração de fibroblastos ( TNF, PDGF,TGFbeta e citocinas)
         • colagenos nas bordas
           • proliferação e fusão na linha média
             • FGF7 aumenta a migração e proliferação de ceratinócitos
               • fibras colágenas formam pontes na incisão
                 • matriz de colágeno tipo III subs. pela tipo I
   • 4- CICATRIZ
     • empalidecimento
       • redução da vascularização
         • aumento de colágeno denso, fibroblastos fusiformes,
           • final 1° mes - avascular, acelular, sem inflamação
     • 5- REMODELAMENTO e RECUPERAÇÃO DA FORÇA TÊNSIL
       • Metaloproteinases como as colagenases degradam colágeno
         • remodelamento da trama de tecido conjuntivo
           • a resistencia da ferida aumenta durante as 4 semanas sehuntes e então reduz cerca de 80%

4. FATORES SISTEMICOS

   • nutrição
   • metabolismo
   • circulação
   • homônios

5. FATORES LOCAIS

   • infeção
   • fatores mecanicos
   • corpos estranhos
   • tamanho, tipo localização, idade