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Ortopedia

JESSICA TORQUATO Ortopedia Portugués

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OMBRO
- OSTEOCONDROSE DISSECANTE
  - Necrose da cartilagem articular por isquemia
    - Latente
      - Tem mas não manifesta
    - Manifesta
    - Dissecante
      - Se ele cresce e a lesão não desaparece - é Dissecante
      - SINAIS
        Claudicação
        DIAGNÓSTICO
        RX - 2 LADOS
        Não vemos a cartilagem, apenas uma lesão cavitária no osso subcondral
        Cabeça úmero irregular, achatada
        TRATAMENTO
        Lesão discreta - pode evoluir para o bem, alterar a dieta - 20% melhoram
        Cirúrgico
        ÚNICA que tem 100% de melhora
        Remoção do tecido necrótico através de debridamento ficando o tecido vivo para curetar as bordas
        Repouso, AINES, Analgésico
        Dor na extensão, apenas
        Bilateral
  - Hereditário
  - Excesso calórico
  - Machos - crescem + rápido
- INSTABILIDADE MEDIAL DO OMBRO
  - Trauma repetitivo/Envelhecimento
    - Subluxação
    - Pode ter DOR ou NÃO
    - Claudica sem ter DOR
      - Hora que o ombro volta, para de claudicar
        Exame Fisíco
        Teste de GAVETA
        Só tem alteração se todos os ligamentos estiverem rompidos
        Teste do BÍCEPS
        Amplitude do movimento
        Abdução
        DIAGNÓSTICO
        RX COM ESTRESSE DO OMBRO - fazer ABDUÇÃO
        TRATAMENTO
        Reconstrução do Lig. Glenoumeral através de parafusos
        Transposição Medial do Tendão Bicipital - passa a ser medial
    - Não responsivo a medicamento
- TENOSSINOVITE BICIPITAL
  - tem DOR
  - Inflamação da bainha e do tendão bicipital
  - Geralmente por envelhecimento, trauma ou 2º a doença
  - Acomete cao ATIVO ou mt PARADO
    - DIAGNÓSTICO
      - RX - Musc e tendão não aparece mas como o tendão esta dentro do articulação dá para ver alteração
      - US Contrastado - porém não tem profiss.
      - TRATAMENTO
        Infiltração Articular com Corticóide
        TENOTOMIA
        Corta
        TENODESE
        Fixa
    - Única Alteração - DOR NO TESTE DE BÍCEPS
- TENDINOSE DO MUSC. SUPRAESPINHOSO
  - Mineralização do tendão que se regenera
    - Isquemia do tendão
      - Esforços repetitivos
        Unilateral
        DIAGNÓSTICO
        TESTE DE BÍCEPS
        DOE
        RX
        US
        Sombra acústica pela calcificação
        TRATAMENTO
        SÓ clínico
        AINES, Repouso
        Fisio - SHOCKWARE
        Mineralização
- CONTRATURA DO MUSC. INFRAESPINHOSO
  - "Roda o ombro para fora"
    - Trauma
    - rompe a fibra fibrosada que não relaxa e não contrai
      - Não tem DOR
      - Manifesta com perda de movimento
        EF
        US
        Subst do tec muscular por fibroso
        DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
        TRATAMENTO
        Fisio não resolve
        TENOTOMIA
        para liberar o ombro para voltar ao lugar
      - Claudica
    - Unilateral
QUADRIL
- Displasia Coxofemoral
  - Instabilidade/Crescimento anormal que afeta a cabeça do fêmur e o acetábulo
    - Hereditário, multifatorial, alimentação
    - APENAS em animais jovens
    - Qualquer raça, até msm em gatos
  - Sinais/sintomas
    - Cão Jovem - Alteração comportamental (não brinca, não apoia os membros)
    - Cão Adulto - não tem mais displasia, TEM ARTROSE
    - Andar rebolante, dorso arqueado
    - DIAGNÓSTICO
      - Não dá para diag. so olhando
      - RX só vê a doença articular degenerativa
      - Teste de Ortolani - Caso negativo não significa que não tem displasia, pode ser fibrose
        TRATAMENTO
        CONSERVATIVO
        Acima de 18 meses idade
        Controle do peso
        Aumentar gasto enérgico, com pouco impacto
        Fisioterapia, natação, acupuntura
        AINES, Condroprotetores
        CIRÚRGICO
        Osteotomia tripla da pelve
        PREVENTIVO - NÃO RETARDA
        Osteotomia intratrocanterica
        Acetabuloplastia
        ALIVIO
        Pectineomiectomia
        Denervação capsular
        Prótese
        Amputação do colo e cabeça do fêmur
      - RX - VD em extensão
      - RX com estresse
    - a maioria dos cães NÃO CLAUDICA PQ NÃO DOE
    - Problema displasico não faz arrastar o membro. Se arrasta é NEUROLÓGICO.
  - Grau A - normal Grau B - prox normal Grau C - Leve Grau D - Moderado Grau E - grave
- Necrose asséptica da cabeça do fêmur
  - Não se sabe a causa
  - Interferência na capsula articular que necrosa
    - Normalmente unilateral
      - DIAGNÓSTICO
        OURO - RM
        RX
        Radiopacidade na cabeça do fêmur indicando lise óssea
        TRATAMENTO
        Não tem tratamento clinico
        CIRÚRGICO
        Prótese
        Amputação do colo e cabeça do fêmur
        Aumento do espaço articular
        Achatamento da cabeça do fêmur
        Ósteofitos - indica proc degenerativo
    - Fratura comum em filhote
    - Comum em raças pequenas
    - Claudica, dor, atrofia muscular
- Luxação Coxofemoral
  - 90% é por trauma
  - 95 % sentido craniodorsal
    - Pelo sentido dos glúteos. Qd rompe, a cápsula e o ligamento do musc vai puxar
    - DIAGNÓSTICO
      - Palpação não dá em razão dos musc
        SINAIS
        Andar rebolante
        Claudicação uni/bilateral
        pata embaixo do abdome
        Peso corporal deslocado, dorso arqueado
        TRATAMENTO
        Redução FECHADA
        Menos de 50%, pois só reduz se for até 3 dias do trauma
        Puxa no sentido contrário ao luxado
        Imobilização por 10 dias e RX depois
        Redução ABERTA
        sutura capsular e reconstrução do ligamento
      - RX - SEMPRE EM 2 PROJEÇÕES - VD
      - Teste do Polegar - coloca o dedo dentro entre o fêmur e isquio e traciona a perna
        Dedo expulso - normal. Se o dedo ficar, está luxado
      - Triângulo palpável
COTOVELO
- INCONGRUÊNCIA DO COTOVELO
  - Fechamento precoce da epífise dital do radio ou da ulna
    - Possivelmente por trauma
    - Claudica constantemente
    - não doe
      - DIAGNÓSTICO
        TC dá para ver
        RX - ML - min 2 projeções
        TRATAMENTO
        Ulna for MAIOR
        OsteCtomia do Rádio
        Ulna for MENOR
        OsteOtomia da Ulna + Fisioterapia
        CONSERVADOR
        CIRÚRGICO
        Coronoidectomia, Ostectomia ou Ostotomia
        AINES, FISIO, ANALGÉSICO
        5 - 9 meses começa a claudicar
        tem alteração de Flexão
        RX (raro ver) e TC
    - Estende mas não flexiona
- FRAGMENTAÇÃO DO PROCESSO CORONOÍDE MEDIAL
  - 2º a INCONGRUÊNCIA
    - Microfraturas. Nem td incongruência tem fragmentação
- NÃO UNIÃO DO PROCESSO ANCÔNEO
  - Incongruência da ulna curta
    - Pode ser bilateral
    - Claudica, Crepita
      - Flexão alterada
    - NÃO TEM DOR
      - DIAGNÓSTICO
        RX
        Esperar 4 semanas
        ML flexionado em 90º
        a flexão tira a pressão do ancôneo, já que ele iria bater no epicôndilo umeral ao invés de encaixar na fossa
        TRATAMENTO
        Osteotomia oblíqua da ulna
- OSTEOCONDROSE NO COTOVELO
  - Claudicação leve
  - DOE
    - RX ou artrografia
      - Artrotomia com cuertagem do leito ósseo
  - Estende/Flexona normal (Verif)
  - Defeito na ossificação endocondral
JOELHO
- RLCCr
  - tíbia desloca cranialmente em relção ao fêmur, "beliscando" o menisco
  - Ligamentos impedem que a tíbia vai para frente ou rotaciona
    - SINAIS
      - Efusão/derrame articular
      - Impotência do membro
        TANTO O ANIMAL OPERADO QT O NÃO OPERADO DESENVOLVE ARTROSE
        DIAGNÓSTICO
        Teste de gaveta
        Compressão Tibial
        Rotação interna tibial
        RX - avaliar a artrose e deslocamento tibial
        RX DA TÍBIA - ML COM ESTRESS E SEM ESTRESS
        DIFERENCIAR: Luxação patela, DCF
        TRATAMENTO
        SUTURA FABELO TIBIAL
        Ancora um fio na fabela através de um furo na tíbia, minetizando o LCCr
        AVANÇO DA TUBEROSIDADE TIBIAL - TTA
        Avançar a tuberosidade tibial e o tendão patelar em 90º ao plâto
        Acima de 27º NÃO FAZ
        OSTEOTOMIA DE NIVELAMENTO DO PLÂTO TIBIAL - TPLO
        NÃO INDICADA PARA ACIMA DE 34º PLÂTO
        Corte radial na tíbia após verificação angular
      - PISAR EM PINÇA
      - Dor na manipulação
  - Aguda por trauma ou hiperrestensão do joelho
  - Crônico - doenças concomitante, luxação patela, excessivo TPA (NORMAL 21 27º)
- LUXAÇÃO DE PATELA
  - Patela otimiza a extensão e flexão do joelho
  - A patela luxa qd sai do sulco troclear
    - coxa vara ou o fêmur varo tende a luxar a patela medialmente. Coxa valga, lateralmente
      - SINAIS
        Claudicação INTERMITENTE
        Semiflexão "coelho"
        Anda com o membro estendido
        DIAGNÓSTICO
        EF - Rotacionar tíbia
        RX - complementar "foto"
        AVALIAR A CAUSA, PEDIR RX CC/ML DA TÍBIA E FÊMUR INDIVIDUALMENTE
        TRATAMENTO
        Cirúrgico
        Imbricação lateral e Desmotomia medial
        Tensiona a cápsula articular contralateral a luxação + corte do ligamento femoropatelar
        Trocleoplastia
        Remove a cartilagem, raspa o osso subcondral e recoloca a cartilagem
        Sulcoplastia
        Não faz +
        Pateloplastia
        Raspa o excesso de patela pós trocleoplastia
        Transposição da tuberosidade tibial
        corta, desloca centralmente e fixa com banda de tensão
        Osteotomia distal do fêmur
        qd for varo ou valgo
        corrige a posição e fixa com placa
        Conservador
        Recolocar a patela, AINES, Condro e Fisio
      - Grau I patela sai de vez em qd
        Grau II sai e volta c facilidade
        Grau III fica + fora mas é possível recolocar
        Grau IV fica fora, não reposiciona
  - Traumática, hereditária ou congênita
    - Frequentemente bilateral

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Descripción: Ortopedia Mapa Mental sobre Ortopedia, creado por JESSICA TORQUATO el 05/11/2017.
Creado por: JESSICA TORQUATO
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