CLIVUS

CLIVUS

1. ECCHORDOSIS PHYSALIPHORA

   • Massa QUÍSTICA dorsal ao clivus (é intradural pré-pons mas comunica através de um pedículo)
   • Remanescente da notocorda ectópica
   • T2 hiper- !
   • Sem captação (contrário Cordoma!)

2. CORDOMA

   • Lesão localmente destrutiva, remanescente da notocorda
   • Destruição óssea -> cálcio intra-tumoral
   • HIPER em T2; Iso- em T1 relativa/ à matéria cinzenta
   • Geral/ captação intensa
   • Diferenciação com CONDROSARCOMA: menor restrição na difusão
   • Thumbing of the pons

3. METÁSTASES

4. PLASMOCITOMA

5. FOSSA NAVICULAR MAGNA

   • Defeito congénito
   • Defeito ósseo VENTRAL do clivus em forma de BARCO
   • RM: projeção de mucosa faríngea ou adenóides para o lúmen do defeito ósseo
   • Posterior à sincondrose esfeno-occipital

6. MACROADENOMA HIPOFISÁRIO INVASIVO

   • Adenoma da hipófise com invasão da base do crâneo
     • Chave para o diagnóstico: É CONTÍGUO e INSEPARÁVEL de massa de partes moles da sela turca
     • Captação intensa -> heterogénea quando cresce
     • Se hipófise ausente: suspeitar sempre!
     • Sela expandida ou destruída -> invasão basiesfenóide ou basiocciput
     • Ttº Multimodal: Cx (trans-esfenoidal ou trans-craniana); RT; QT (temozolamida)

7. CONDROSARCOMA

   • Tb hiper em T2 como cordoma
     • Contrário cordoma (linha média): está MARGEM LATERAL do clivus

8. MENINGIOMA

   • centrado margem lateral do seio cavernoso
     • Captação intensa +/- dural tail, cálcio tumoral

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