Absceso Hepatico Amebiano

Absceso Hepatico Amebiano

1. Agente causal

   • Entamoeba Histolytica
   • Se encuentra en paises con mala sanidad
   • La mayoria de las personas infectadas son portadores sanos
     • Eliminan 1.5 x 10 a la 9 de quistes en heces por dia

2. Patogenesis

   • E. histolytica tiene un efecto citotoxico y fagocitico importante
   • Lisis de celulas circundantes
   • E. histolytica se una a las celulas por receptores galactosa-lectina
   • Los trofozoitos liberan proteasas que degradan la matriz extracelular
   • La celula se testruye por la formacion de amebaporos
   • Se forma el abceso formado por detritus celulares y hepatocitos muertos

3. Manifestaciones clinicas

   • Frecuente en hombres de 20-40 años
   • El alcohol hace succeptible al higado a E. histolytica
   • Fiebre subita de 38-40°c
   • Escalofrio
   • Sudoracion profusa en tarde y noche
   • Dolor en hombro derecho
   • Tos no productiva 30%
   • Anorexia, nausea, vomito, perdida de peso
   • Palidez
   • Higado crecido doloroso a la palpacion
   • Ictericia 10%
   • Los abcesos predominan en el lobulo derecho y son unicas
   • Puede extenderse a tejidos y organos circundantes

4. Diagnostico

   • Leucocitosis
     • >15,000 celulas por litro
   • Fosfatasa alcalina elevada
   • disminucion de hematocrito
   • Incremento de bilirrubinas
   • Aumento de aminotransferrasas
   • Hipoalbuminemia
   • Anticuerpos antiameba en suero +
   • Pruebas
     • Hemaglutinacion indirecta y ELISA
     • Ultrasonografia y radiografia de torax

5. Tratamiento

   • Metronidazol primera linea
     • 1g 2 por dia por 15 dias en adultos, 30-50 mg/kg por 10 dias divididos en 3 dosis en niños
   • Dehidrometina como segunda linea
   • Tratamiendo quirurgico
     • Indicado cuando hay roptura del absceso hacia organos intraabdominales y toracicos
       • Irrigacion peritoneal y drenaje de la cavidad