Mapa mental

Síndrome febril

Pedro Ortega Patología Médica 3º Primer cuatrimestre Español

Mapa mental: Síndrome febril

Contenido del mapa

Síndrome febril

Hipotálamo
- Regulador de 2 centros
  - de Tª
    - H. Anterior
  - Centro motor de la tiritona
    - H. Posterior
- Hígado función termogénica y músculo el mejor mecanismo de producción del calor
Ajuste térmico
- Homeotermo
- Neuronas que responden a dos sensaciones
  - Nervios periféricos
  - Temperatura de la sangre
- Mecanismos producción del calor
  - H. tiroideas sobre ATP
  - Contracción muscular (+ importante)
  - Metabolismo de alimentos
  - Trasporte activo de aminoácidos
- Mecanismos de eliminación del calor
  - Vasodilatación
  - Irradiación
  - Conducción del calor
  - Convección
  - Sudoración
  - Vías respiratorias
Tempera de los enzimas
- 37ºC
- Antioxidantes
Temperatura corporal normal
- 36.8ºC
- Zonal
- Circaidana
Variaciones fisiológicas de la temperatura
- Ejercicio, digestión, ovulación y embarazo
- Ancianos fiebre Tª menor, tb en pacientes urémicos con cort
Elevación de la temperatura
- Febrícula
- Fiebre
- Hiperpirexia
- Hipertermia
  - Por encima del fallo hipotalámico por fallo de los sistemas de evacuación
- Distermia
Fases de la fiebre
- Fase 1 (producción pirógenos)
  - No solamente producidos por causa infecciosa
  - Pirógenos actúan sobre tipos celulares (mn/mf, PMN, Kupffer , astrocitos,LT)
- Fase 2 (producción de citocinas o pirógenos endógenos)
  - Dependiendo del tipo celular
    - Monocitos
      - IL1 y 6, TNF a
    - Linfocitos
      - TNF B y linfotoxina
    - Macrófagos
      - Interferón a, b y g
- Fase 3 y 4
  - PEndógeno actúa en hipotálamo
    - sobre la fosfolipasa A2
      - Liberación de ácido araquidónico
        Metabolizado por COX
        Producción de prostaglandinas E2 (la + imp) y F2a, y tromboxano A2
        Modifican el punto de ajuste de registro del hipotálamo (Fase 6)
- Fase 5
  - 4 receptores para Pg E2
    - 3º!
- Fase 6
  - Interleucina 1beta: sobre el sistema nervioso central, libera corticotropina releasing factor.
    - + lo explicado en el punto 3
- Fase 7
  - AMPc
    - actúa sobre neuronas sensibles al frío
      - Act fibras sistema simpático
        Aumento temperatura gracias a contracción muscular
        Vasoconstricción cutánea
Antiipirógenos en el organismo
- ADH
- MSH
- Cortisol
- Hormonas digestivas
- Fármacos
  - Aspirina (COX)
  - Corticoides (FL A2 y síntesis COX)
  - Fenotiazinas
    - Vasoconstricción y control del hipotálamo
Hipertermia (x alt regulación)
- Excesiva producción de calor
- Dificultad de eliminación del calor
- Daño hipotalámico
- Patogenia
Causas de elevación de las temperaturas
- Infecciones, inflamaciones, tumores, necrosis, tromos y hemorragias, reacciones inmunológicas. trastornos metabólicos. factores hormonales, medicamentos y afeeciones del SNC
Periodo de la fiebre
- Comienzo
  - Frío como regulación a los pirógenos
    - Mecanismos ahorrar calor y termogénesis
      - Escalofríos
        Generalmente en fiebres de tipo infeccioso
- Estado
  - Manifestaciones dependientes de la termoregulación
    - SNC
      - Cefaleas
      - convulsiones <3
    - Ap respiratorio
      - taquipnea
    - Ap circulatorio
      - Taquicardia
        Desproporcionada (hipertiroidismo)
      - Posible elevación del GC
      - Si no aumenta la FC
        Legionelosis o medicamentosa
    - Ap renal
      - Tendencia a IR
      - Aumento de cortisol
        Aumento de catabolismo
        Acidosis metabólica
      - Oliguria por sudoración
      - Algo de proteinuria y albuminuria
    - Piel
      - Vasocontricción
      - Fría y sudorosa?
  - Manifestaciones producidas por los pirógenos endógenos
    - Astenia, pérdida de peso, MEG, Alt S-V, mialgias y atralgias, pérdida mm en prolongadas
  - Termogenésis y termolisis elevadas pero equilibradas
- Declinación
  - Piel
    - Vasodilatación
Manifestaciones biológicas
- Hematológicas
  - Roja
    - Anemia normocítica normocrómica
  - Blanca
    - Leucocitosis con nueotrofilia y desviación a la izquierda, linfomonocitosis y eosinofilia
  - Trombocitosis
- Aumenta
  - Proteínas de fase aguda
    - Síntesis de proteínas hepáticas
  - Haptoglobinas y ceruloplasminas
  - Fibrinógeno
  - VSG
  - Procalcitonina
- Disminución síntesis de albúmna
Patrones térmicos
- Febrícula
  - Intracelulares
- Fiebre recurrente o recidivante
  - Paludismo, borrelias y det linfomas
- Fiebre intermitente
- Fiebre séptica o héctica
  - Ag piógenos e infecciones diseminadas
- Fiebre mantenida sin caída diurna
  - Salmonella o endocarditis infecciosas
Efectos de la fiebre
- Negativos
  - Molestias
  - Afección SNC
  - Hiperventilación
  - Perdidas proteícas
    - Músculo
    - Matriz ósea
  - Alt metabólicas
    - Metabolismo basal
- Beneficiosos
  - Condiciones inadecuadas para reproducción (Rinovirus pe)
  - IL6 y TNFa Adherencia PMN
  - IL1 quimiotaxis, fagocitosis bacteriolisis
    - Estimula el SI
Unidad clínica de los reactantes de la fase aguda
- Índice de actividad inflamatoria
  - PCR
    - Inicio 20 trata 4
  - VSG
  - Proteinograma
    - Mayoría a y b globulinas
  - Procalcitonina
    - Traducción de bacterias clásicas
Funciones de los reactantes de la fase aguda
- Actividad antiproteásica
  - Antitripsina
    - Neutralizan enzimas proteolíticas liberadas por leucocitos y el sistema mononuclear/fagocítico
- Depuradora
  - PCR
    - Colesterol de macrófagos al hígado
- Transportadora
  - Proteína orosomucoide
- Inmunorreguladora
  - PCR
    - Act quimiotáctica y fagocítica
    - Act NK y tumorocítica de macrófagos
    - Activa el complejo por la vía clásica
- Reparadora
  - Fibrinógeno
  - Orosomucoide
  - a1 antitripsina y a1 antiquimotripsina

Información

Descripción: Primer cuatrimestre (Bloque 1) Patología Médica 3º Mapa Mental sobre Síndrome febril, creado por Pedro Ortega el 25/12/2017.
Creado por: Pedro Ortega
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