Hiperplasia Prostática Benigna

Hiperplasia Prostática Benigna

1. Definición

   • Puede significar cualquiera de estas tres condiciones: 1: Detección Microscópica de la hiperplasia(Crecimiento del epitelio y estroma). 2. Crecimiento de la próstata detectado por tacto rectal y ultrasonido. 3. Signos y síntomas asociados al crecimiento (Síntomas del Tracto Urinario Bajo)

2. Factores de Riesgo

   • Grupos étnicos
   • Hombres mayores de 45 años
   • Obesidad central (Abdominal)
   • Raza negra e Hispana
   • Dieta alta en proteínas y grasas

3. Etiología

   • El crecimiento se debe a la proliferación de los fibroblastos, miofibroblastos epiteliales y elementos glandulares cerca la uretra en la región periuretral (zona de transición).
     • El aumento de tamaño en la glándula prostática se da no sólo debido a la proliferación celular sino también por la disminución de la muerte celular. os andrógenos tienen que estar presentes para que la HBP ocurra, pero no es necesariamente causa directa de esta condición.
     • Es posible, que en este proceso hiperplásico participen andrógenos, estrógenos, interacciones entre el estroma y el epitelio, factores de crecimiento y neurotransmisores, ya sea de manera aislada o mediante acciones conjuntas

4. Fisiopatología

   • Determina un aumento de la resistencia uretral que conduce a alteraciones compensadoras de la función vesical. La disfunción del músculo detrusor provocada por la obstrucción, junto con alteraciones de la función del sistema nervioso y la vejiga relacionados con el envejecimiento, determinan la instauración de polaquiuria, sensación de micción inminente y nicturia. La HPB comienza en la zona de transición periuretral de la próstata.

5. Cuadro Clínico y Exploración Física

   • Síntomas Prostáticos
     • V Vaciamiento Incompleto
       • E Esfuerzo
         • C Chorro disminuido
           • I Intermitencia
   • Síntomas Irritativos
     • F Frecuencia (Polaquiuria)
       • U Urgencia
         • N Nicturia

6. Dx

   • 1. Historia Clínica 2. Exploración Física (Exploración Rectal Digital 3. Examen general de orina y Urocultivo. 4. Antígeno Prostático específico total 5. Ultrasonido Vesical y prostático con medición de orina residual y postmiccional

7. Tx

   • Tratamiento Farmacológico
     • 1ra Línea
       • Cierran el cuello
         • Anticolinérgicos, Diuréticos, Ca2* Antagonistas, Antidepresivos Tricíclicos
         • Alfa- Adrenérgicos
           • 1. Ocasionan Hipotensión, eyaculación retrógrada, Cefalea
           • Activan parte fibromuscular
           • Tamsulosina 0.4 mg al día
     • 2da Línea
       • Inhibidores de la síntesis de la Alfa- Reductasa
         • Finasteride 5mg diarios

8. Qx

   • Resección Transuretral de la Próstata (RTUP)
   • Incisión transuretral de la Próstata (ITUP)
   • Prostatectomía abierta
   • Terapia transuretral con microondas
   • Prostatectomía laparoscópica

9. Bibliografía: 1. Auffenberg, Gregory et al. Established medical therapy for benign prostatic hyperplasia. - Urol Clin North Am - 01-NOV-2009

   • Bickley. Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica. (11ª Ed.). Barcelona: Wolters Kluwer; 2013.
     • Porth, Carol Mattson. Porth fisiopatología. Alteraciones de la salud. Conceptos básicos. 9ª edición.
       • Guia de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento del Hiperplasia Prostática Benigna. Disponible: www.cenetec.salud.gob.mx.