Micetoma

Micetoma

1. DEFINICIÓN

   • Síndrome anatomoclínico, de tipo inflamatorio crónico, que afecta piel, hipodermis, huesos, y a veces vísceras. Caracterizado por aumento de volumen, tumefacción, deformación del área y fístulas que drenan un exudado seroso o purulento en el que se encuentra el parásito formando “granos”.

2. EPIDEMIOLOGÍA

   • Pie. Localización más frecuente
   • Predomina en India, Sudán, Brasil, Venezuela y México.
   • MÉXICO predomina en Morelos, Guerrero, Veracruz, Jalisco, Nuevo León y San Luis Potosí
   • Predominio en campesinos, hombres
   • Predominio de 16-40 años

3. ETIOPATOLOGÍA

   • Se origina por la inoculación traumática exógena sea de hongos o de actinomicetos
   • Micetomas
     • Nocardia sp
     • Saprófitos en la naturaleza, en el suelo o los vegetales
     • Emiten filamentos en los tejidos, y como una forma de resistencia se aglomeran en colonias
       • Reacción supurativa, formada principalmente por polimorfonucleares, fibrosis y neoformación vascular
     • Daño se extiende por contigüidad, y las alteraciones óseas dependen de la osteofi lia

4. CUADRO CLÍNICO

   • Predominio en una región, generalmente m. inf.
   • Pueden afectar tendones, nervios y vasos sanguíneos y linfáticos
   • Incremento de volumen, deformación de la región y abundantes orificios fistulosos, sitios de salida de un exudado filante o seropurulento
   • cicatrices más o menos retráctiles, fibrosas, hiperpigmentadas o hipopigmentadas.

5. LABORATORIO

   • Examen directo los granos eumicéticos y de A. madurae se observan
   • CITODIAGNÓSTICO - muestras obtenidas por aspiración con aguja fina y con tinción de PAS
   • CULTIVO - Saboraud

6. TRATAMIENTO

   • eumicetomas es quirúrgico; la extirpación completa elimina el proceso y no hay metástasis ni recidivas
   • ACTINOMICETOMAS - CONTRAINDICADO LA AMPUTACIÓN por metástasis o diseminación hematógena
   • Nocardia consta de sulfonamidas, de preferencia trimetoprim-sulfametoxazol, 80/400 a 160/800 mg/día durante varios meses o hasta uno o dos años combinado con diaminodifenilsulfona o dapsona 100 a 200 mg/día
   • Afección ósea o visceral sulfato de amikacina, 15 mg/kg