Semiologia Cardiovascular

Exame Vascular (periférico)
1. Pulsos
  1. Simetria
    1. Normal (++)
    2. Diminuído (+)
    3. Ausente (-)
    4. Não foi possível verificar ( )
    5. Comparativa
  2. Carotídeo
    1. Cuidado barorreceptores!!!
    2. Tbm é feita ausculta
      1. Em busca de sopro
  3. Braquial
  4. Radial
  5. Femoral
  6. Popliteo
  7. Tíbial
  8. Pedioso
  9. Teste de allen
    1. Verificar circulação da mão
      1. Verificar perfusão da A. radial e A. braquial
2. Turgência jugular
  1. Congestão
    1. Comprometimento do RV
  2. Normal: pct e em decúbito(<45°)
  3. Anormal: pct sentado ou (>45º)
3. Edema
  1. Acúmulo de líquido no espaço intersticial
    1. Desbalanço nas forças de Frank Starling
  2. Pele lisa e brilhosa
  3. Sinal de cacifo
  4. Simetria
    1. Unilateral: trombo
    2. Bilateral: IC, IRC, drenagem/ RV prejudicado
  5. Categorização
    1. Maleolar (+)
    2. Terço médio da perna (++)
    3. Nível do Joelho (+++)
    4. Raiz da coxa (++++)
    5. Generalizado (anasarca)
  6. Sinais de flogose
    1. Dor, rubor, calor
Exame do precórdio
1. Inspensão
  1. Abaulamentos
  2. Ictus Cordis
    1. Palpar e visualizar
      1. Avaliar extensão (polpas digitais)
      2. Avaliar intensidade
        Normal: ++
    2. Localização
      1. Geralmente: 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda
    3. Choque do ápice do coração com a parede torácica
2. Ausculta
  1. Bulhas
    1. Caracterizar
      1. Fonética
        Normo, hipo ou hiperfonética
      2. Ritmo
        Rítmicas ou arrítmicas
      3. Tempo
        Dois tempos, três tempos (tríplice) ou quatro tempos
    2. Sons
      1. B1
        Fisiológica
        Fechamento das valvas mitral e tricúspIde (TUM)
      2. B2
        Fisiológica
        Fechamento das valvas aórtica e pulmonar (TA)
      3. B3
        Fisiológica ou patológica
        Ejeção atrial
        Entre B2 e B1
        Choque do sg que sai do átrio na parede dos ventrículos
        Diástole
      4. B4
        Fisiológica pu patológica
        Causa desconhecida
        Ocorre na contração atrial
        Antes da sístole
      5. Desdobramentos fisiológicos
        Fechamento das valvas correspondentes com uma pequena diferença de tempo
        Mitral e tricúspide (TLUM)
        Aórtica e pulmonar (TLA)
        Associada a inspiração
        ↑ da pressão negativa torácica
        ↑ RV
        Lado direito (V pulmonar) demora mais
    3. Focos
      1. Aórtico
        2° espaço intercostal na linha paraesternal direira
      2. Pulmonar
        2° espaço intercostal na linha paraesternal esquerda
      3. Aórtico acessório
        3°/4°espaço intercostal na linha paraesternal esquerda
      4. Tricúspide
        4°/5° espaço intercostal na linha paraesternal esquerda
      5. Mitral
        Coincide com ictus cords
        5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda
  2. Sopros
    1. Turbulência do fluxo sanguíneo
      1. Laminar → turbulento
    2. Causas
      1. Mudança no fluxo sg
        ↑ velocidade ou ↓ viscosidade
        Anemias
      2. Deficiência valvar
        Estenose (abertura prejudicada)
        Turbilhonamento e choque com a parede
        Insuficiência (fechamento prejudicado)
        Regurgitação
    3. Localizaçao
      1. diastólico
        Proto, meso , teli ou holo
      2. Sistólico
        Proto, meso , teli ou holo
    4. Provoca frêmitos
    5. Manobras
      1. Verificar irradiação
        Pescoço → sopro aórtico
        Pedir para paciente debruçar
        Infraclavicular → sopro pulmonar
        Axilar → sopro mitral
        Pedir para paciente lateralizar p/ esquerda
      2. Rivero-Carvalho
        Inspiração profunda
        Intensifica o sopro tricúspide
        ↑ RV
      3. Valsava
        Soprar contra o punho
        Intensifica o sopro se for a a origem for cardiopatia hipertrófica

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