INMUNOLOGÍA

INMUNOLOGÍA

1. REACCIONES FEBRILES

   • Estos anticuerpos se utilizan para diagnosticar infecciones por Rickettsia, Salmonella o Brucella. Las alteraciones neoplásicas como leucemias y linfomas también se relacionan con las aglutininas febriles.
     • VALORES NORMALES Titulaciones ≤ 1:80
       • Primero se realizan pruebas de exploración (IEE) y se registran en dilución; si son positivas (> 1:80), entonces se cuantifican los anticuerpos específicos de cada trastorno por medio de un análisis inmunofluorescente. Esta prueba es inespecífica y poco sensible, por lo que pruebas más específicas para estos agentes infecciosos proporcionan datos más sensibles y específicos.
         • INTERFERENCIA IMPORTANTE: La regulación de la temperatura es importante para el desempeño de estas pruebas. Bajo ninguna circunstancia debe calentarse la aglutinina febril antes de enviarse al laboratorio.
           • CONCENTRACIONES AUMENTADAS:
             • Infección por Salmonella. Enfermedad por Rickettsia. Brucellosis. Tularemia. Leucemia. Linfoma. Lupus eritematoso sistémico.
               • Es posible relacionar estas infecciones inusuales y otros padecimientos con la aglutinación febril de los glóbulos rojos (GR). Se puede identificar la inmunoglobulina específica y relacionarla con los datos clínicos para contribuir al diagnóstico del agente infeccioso.

2. VDRL

   • Estas pruebas serológicas se usan para diagnosticar y documentar un tratamiento exitoso contra sífilis. (ocasionado por la espiroqueta Treponema Pallidum).
     • Lo normal es que el valor de la prueba sea negativo o NO REACTIVO
       • Las pruebas inmunológicas para sífilis detectan anticuerpos de T. pallidum. Existen dos grupos de anticuerpos:
         • • El primer grupo de pruebas identifica la presencia de un anticuerpo no treponémico llamado reagina, que reacciona con los fosfolípidos del cuerpo (que son similares a los lípidos en la membrana de T. pallidum).
           • Las pruebas de anticuerpos no treponémicos se agrupan como estudios de detección serológica para sífilis y son relativamente inespecíficas. Estos anticuerpos se detectan mediante la prueba de Wassermann o VDRL.
             • ¿EN VERDAD ES ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO?
               • En virtud de que son estudios para anticuerpos inespecíficos, tienen una tasa elevada de falsos positivos (o reacciones cruzadas). La prueba VDRL es positiva unas dos semanas después de la inoculación del paciente con Treponema y registra cifras normales después de un tratamiento adecuado.
                 • INTERFERENCIAS: Hemólisis, lipemia, quimioterapia, no ayuno, ingestión reciente de alcohol, realizarle la prueba muy pronto a la inoculación.
         • • El segundo grupo de pruebas reconoce anticuerpos contra el microorganismo Treponema.

3. ANTIESTREPTOLISINAS

   • Esta prueba se utiliza para identificar antecedentes de infección por estreptococos del grupo A.
     • VALORES NORMALES
       • ASO
         • Adultos o ancianos: ≤160 unidades Todd/mL
       • ADB
         • Adultos: ≤85 unidades Todd/mL o títulos ≤ 1: 85
       • ESTREPTOZIMA
         • Títulos < 1:100
     • Las pruebas serológicas se usan para determinar si una infección previa por estreptococos del grupp A (faringitis, pioderma o neumonía) causó una enfermedad posestreptocócica. Estos anticuerpos están dirigidos contra productos extracelulares estreptocócicos, casi siempre proteínas enzimáticas.
       • La elevación sérica de los títulos de estos anticuerpos durante varias semanas, seguida por un descenso gradual, es indicación diagnóstica de infección estreptocócica previa.
         • 1. Una enzima extracelular denominada estreptolisina O que produce el estreptococo tiene la capacidad de destruir (lisar) a los GR. La estreptolisina O es un estimulante antigénico de la producción inmunológica del anticuerpo neutralizador ASO.
           • 2. El porcentaje de falsos negativos puede disminuir si se efectúan dos o más pruebas de anticuerpos. Por lo regular, el ADB se usa en conjunto con la titulación de ASO y otras pruebas serológicas para obtener un resultado más preciso.
             • 3. El estudio de estreptozima reconoce anticuerpos a múltiples antígenos extracelulares de estreptococos del grupo A, incluidos antiestreptolisina O, antiestreptocinasa y antihialuronidasas.
               • INTERFERENCIAS: Los valores aumentados de β-lipoproteína inhiben la estreptolisina O y suministran cifras aumentadas falsas de ASO. Los fármacos que pueden inducir una disminución de los anticuerpos ASO incluyen adrenocorticoesteroides y antibióticos.

4. REFERENCIAS:

   • Prieto, Valtueña. Balcells. La Clínica y el Laboratorio, Interpretación de análisis y pruebas funcionales. 22ª ed. México: Elsevier; 2015.
   • Ruiz Reyes G. Fundamentos de Interpretación Clínica de los exámenes de laboratorio, 3ª Ed., México: Médica Panamericana; 2017.
   • Pagana K., PaganaT. Laboratorio Clínico Indicaciones e interpretación de resultados. México: Editorial El manual Moderno; 2016.

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