Dispepsia

Dispepsia

1. É um conjunto de sintomas constituídos de desconforto epigástrico e/ou hipocôndrio, empanzinamento, sensação de distensão por gases, náuseas e intolerância a determinados alimentos.

   • Síndrome Dispéptica: caracterizada por sintomas relacionados ao aparelho digestório alto. É a manifestação de diferentes doenças, mas principalmente de doenças pépticas (disfunções cloridropépticas).

2. Tipos

   • Funcional: saciedade precoce, plenitude pós-prandial e dor ou queimação epigástrica.
   • Ulcerosa: dor epigástrica (que pode acordar o paciente à noite, piora com o estômago vazio, melhora com as refeições, apresenta periodicidade), pirose epgástrica.
   • Dismotilidade: predominam empachamento ou sensação de plenitude pós-prandial, distensão epigástrica, saciedade precoce, náuseas e, às vezes, vômito.

3. Semiologia

   • Dor Epigástrica: sensação subjetiva e desagradável que os pacientes sentem quando há lesão tecidual, restrita a região do epigástrio.
   • Pirose Epigástrica: sensação desagradável de queimação limitada à região do epigástrio.
   • Plenitude Pós-Prandial: sensação desagradável de que a comida permanece prolongadamente no estômago.
   • Saciedade Precoce: sensação de que o estômago está cheio, desproporcional ao volume ingerido
   • Meteorismo: acúmulo de gases no intestino ou abdôme.
   • Outros: Náuseas, eructação, flatulência e perda de apetite.

4. Causas

   • Orgânica: os sintomas dispépticos estão relacionados a uma doença orgânica, como úlcera péptica; causada também por esofagite, DRGE, gastrite aguda ou crônica, úlcera gástrica e duodenal, duodenites, parasitoses intestinais, carcinomas e linfomas.
   • Funcional ou Não-Ulcerosa: não está relacionada com doenças de base orgânica, ou seja, não lesões orgânicas. Pode ser causada por ansiedade e depressão.
   • Fármaco Relacionado: medicamentos que agridem a mucosa gástrica, como AINE, esteróides, estrogênio, cloroquina, antibiótico, digoxina e suplementos de potássio.
   • Doenças Sistêmicas Extra-Intestinais: causada por Diabetes Mellitus (gastroparesia), uremia (grande qnt. de Mg causa náuseas, pouco muco causa hipercloridria, muitas prostaciclinas causa hemorragia), Doença de Addison, hiperparatireodismo e hipotireoidismo.
   • Não Diagnosticada: quando os sintomas dispépticos ainda não foram investigados.

5. Sinais de Alarme

   • Perda de Peso.
   • Vômito Persistente.
   • Disfagia e Odinofagia Progressivas.
   • Anemia Ferropênica.
   • Hematêmese ou Melena.
   • Massa Abdominal Palpável.
   • Histórico familiar de Cancro no TGI.
   • História prévia de Cancro Gástrico.
   • Icterícia.
   • Anemia.
   • Visceromegalia.

6. Diagnósticos

   • Câncer Gástrico: não é uma doença péptica. Quando apresenta sintomas dispépticos o câncer está em estágio avançado (difícil de curar).
   • Úlcera Péptica: tem como causa principal a infecção por H. pylori, o uso de antiinflamatório e, raramente, situações de hipergastrinemia (Síndrome de Zollinger-Ellison). A supressão ácida determina apenas a cicatrização temporária das úlceras.
   • Doença do Refluxo Gastro-esofágico (DRGE): parece decorrer do desbalanço entre os mecanismos de defesa contra o refluxo gástrico e, principalmente, a acidez do refluído gástrico. A hipotonia episódica do esfíncter inferior do estômago é a principal causa da doença.