Placenta previa

Placenta previa

1. Definición

   • Inserción de la placenta en el segmento inferior del útero

2. Primer causa de hemorragia del tercer trimestre

3. Clasificación

   • De acuerdo a la distancia entre el borde placentario y el orificio cervical
   • Central total
     • Cubre la totalidad del orificio cervical interno aún con dilatación
   • Central parcial
     • Cubre el OCI cuando el cuello está cerrado, no así con dilatación >3cm
   • Marginal
     • Llega al borde del OCI, pero no le sobrepasa
   • Inserción baja
     • Borde placentario se encuentra en segmento inferior, a menos del 7cm del OCI

4. Etiología

   • Desconocida
   • Embarazo múltiple
     • Placenta de mayor tamaño, aumenta el riesgo de que sea previa
   • Cicatríz uterina anterior
     • La placenta no puede anidar sobre la cicatriz
   • Multiparidad
     • Paridad y edad avanzada incrementan el riesgo
   • Tabaquismo
     • Duplica el riesgo porque la hipoxemia lleva a hipertrofia placentaria compensadora

5. Clínica

   • Hemorragia roja, abundante, discontinua, recidivante e indolora
     • Puede cesar espontáneamente pero casi siempre se repetirá
     • Sangre rojo brillante, forma coágulos
   • No hay afección fetal a menos que ocurra hipovolemia materna secundaria a la hemorragia

6. Diagnóstico

   • Ecografía transabdominal o transvaginal es el de elección
     • Localiza la placenta y evalúa la estática fetal
   • NO REALIZAR TACTO VAGINAL

7. Tratamiento

   • Cesárea
     • Si ya hay madurez pulmonar fetal
   • Feto pretérmino
     • Actitud expectante
       • Ingresar a paciente con corticoides para madurez fetal
       • Toxolíticos
   • Muerte fetal
     • Parto, a menos que sea central

8. Complicaciones

   • Hemorragia postparto

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